Доброкачественные опухоли
Существует много гистологических классификаций доброкачественных опухолей легких (Плетнев С.Д., 1969; Перельман М.И. и др., 1981; HochbergL., SchacterB., 1955; Arrigoni М. et al., 1970; Kaiser L.R., Bavaria J.E., 1995), а также международные классификации опухолей легких (ВОЗ, 1981, 1999). По гистологической структуре опухоли в целом разделены на 5 групп.
- Эпителиальные (папиллома, аденома).
- Мезодермальные (фиброма, липома, лейомиома, хондрома, сосудистые, зернисто-клеточная миобластома, лимфангиома).
- Нейроэктодермальные (невриома, нейрофиброма).
- Дизэмбриогенетические [гамартома, тератома, светлоклеточная («сахарная») опухоль].
- Другие (гистиоцитома, ксантома, амилоидная опухоль, мезотелиома, ангиофолликулярная лимфома, слизистоассоциированная лимфоидная опухоль, параганглиома, или хомодектома).
До 80-х годов во многие классификации были включены явно злокачественные опухоли — аденома карциноидноготипа (карциноиды), мукоэпидермоидного типа (мукоэпидермоидный рак) и цилиндроматозного типа (цилиндрома), которые, по материалам самих авторов, озлокачествлялись в значительном проценте наблюдений. Включением этих вариантов аденом в группу доброкачественных опухолей и объясняется их большой удельный вес : от 36 до 44,4%.
Среди истинно доброкачественных опухолей легких аденомы бронха составляют лишь 0,8—4,8%. В классификации L.R. Kaiser, J.E. Bavaria (1995), приведенной в руководстве «Thoracic Surgery», «аденома бронха» отсутствует.
Центральные и периферические доброкачественные опухоли легких, поданным литературы, встречаются почти одинаково часто. Центральные опухоли в отличие от рака легкого чаше (85%) развиваются в долевых и главных бронхах, основным гистологическим типом (до 65%) является аденома. Из периферических опухолей чаще (до 70%) наблюдаются гамартомы.
По нашим данным, частота выявления центральных доброкачественных опухолей легких составила 29,3%. В последние годы (1968— 1998) аденомы карциноидного, мукоэпидермоидного и цилиндроматозного типов отнесены к соответствующим злокачественным опухолям, и частота центральной клинико-анатомической формы снизилась с 44,7 до 12,7%.