Разрез матки при кесаревом сечении
Некоторые акушеры предпочитают зашивать разрез матки при кесаревом сечении не в три, а в два ряда. Первый— узловатый серозно-мышечный, второй— непрерывный (или узловатый) серозно-серозный шов. Операцию заканчивают удалением салфеток, вправлением матки в брюшную полость и послойным зашиванием раны брюшной стенки. В брюшную полость рекомендуется ввести антибиотики.
Послеоперационный уход не отличается от ухода за больными после чревосечения, но в случае надобности расширяют канал шейки матки расширителями Хегара для лучшего оттока послеродовых выделений. После удаления последа тщательно осматривают полость матки; при обнаружении остатков последа их удаляют выскабливанием. Полость матки осушают марлевыми салфетками и накладывают швы на разрез маточной стенки. Асептическому тщательному и правильному наложению швов придается большое значение; от точного совпадения краев соответствующих слоев матки зависит прочность рубца при последующих беременностях и родах. Кетгутовые швы накладывают на расстоянии 0,5 см один от другого. Вкалывают иглу непосредственно под серозной оболочкой и, захватывая возможно больше мускулатуры, выводят ее на границе отпадающей оболочки (не захватывая последнюю); на другой стороне иглу проводят в обратном направлении: вкалывают между отпадающей оболочкой и мускулатурой (не захватывая отпадающей оболочки) и выводят иглу через мышечную оболочку (не захватывая серозной оболочки).
Накладывая втором ряд швов (серозно-мышечных узловатых), захватывают серозный покров матки вместе с мышечным. Третий ряд — серозно-серозный непрерывный (или узловатый) следует учесть, что речь идет о родильнице, которой нужно обеспечить уход за молочными железами, наблюдение за характером отделяемого (лохий) и за инволюцией послеродовой матки.