Клиническая картина эмфиземы легких

При первичной эмфиземе главным симптомом начала заболевания является одышка с затрудненным и удлинен­ным выдохом, предшествую­щая кашлю. Характерен так называемый синдром пыхте­ния: на выдохе больной при­крывает рот и раздувает щеки, что вызвано необходимостью увеличить внутрибронхиальное давление. Из-за большого объема вентиляции, даже в состоянии покоя, больной крайне тяжело переносит фи­зическую нагрузку.

Больные эмфиземой легких имеют специфический внешний вид: у них, как правило, одутловатое лицо, грудная клетка бочкообраз­ная, а верхняя половина тела при­обретает синюшную окраску.

В отличие от сердечной одыш­ки не наблюдается ее усиление в горизонтальном положении. При вторичной эмфиземе на­чальным симптомом выступает кашель. Протекание заболева­ния на фоне хронического бронхита обуславливает выде­ление слизисто-гноинои или гнойной мокроты, которая отходит с трудом.

При выраженной эмфиземе из­меняется внешний вид больно­го. Наблюдаются цианоз лица и конечностей, набухание вен, выбухание надключичных об­ластей, вовлечение в процесс дыхания вспомогательных мышц.

Наиболее характерные призна­ки: бочкообразная или колоколообразная грудная клетка, короткая шея, расширение меж­реберных промежутков и их втягивание при вдохе. Часто наблюдается искривле­ние грудного отдела позвоноч­ника (кифоз).

Нижние границы легких опус­каются на 1-2 ребра, уменьша­ется подвижность легочного края. Перкуторный звук приобретает коробочный отте­нок, дыхание ослаб­ленное, с удлинен­ным выдохом. Возможно выступание печени из-под нижнего края ребер из-за низкого сто­яния диафрагмы или в результате правожелудочковой недостаточности. Отличием первич­ной эмфиземы от вторичной является менее выраженный цианоз, что объясняется незна­чительным нарушением газово­го состава крови, а также нор­мальное насыщение крови кис­лородом, обеспечиваемое усиленной вентиляцией легких. Кроме того, при первичной эмфиземе не развивается хро­ническое легочное сердце. Течение и прогрессирование эмфиземы зависят от течения основного заболевания (при хроническом бронхи­те — от частоты и тяжести ре­цидивов).

Клиническая картина эмфиземы легких

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*