Методы контрацепции. Или что делать, чтобы не забеременеть.

1. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Это самый эффективный метод контрацепции с надежностью 99,9%. Женщин стерилизуют путем перевязки маточных труб, мужчин – методом вазэктомии.

НО! Основной минус стерилизации – радикальность. Вывод: если вы спустя определенное количество лет захотите оставить после себя потомство – вам это не удастся.

2. ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Лидер неинвазивных методов контрацепции – комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в таблетках. Их надежность оценивается на уровне до 99,7%. Комплексно воздействуя на женскую половую систему с помощью гормонов, оральные контрацептивы подавляют овуляцию, сгущают слизь в цервикальном канале и провоцируют истончение слоя эндометрия в матке. Такое тройное действие обеспечивает временный «отдых» яичникам, снижает риск инфекционных заболеваний посредством барьерной функции слизи (однако полностью не защищают от инфекций, передающихся половым путем) и уменьшает объемы кровопотери женщины в период менструации.

Комбинированные оральные контрацептивы выгодно отличаются от других гормональных средств контрацепции тем, что разные таблетки содержат разные дозировки и сочетания гормонов. В странах Европы этот метод является самым популярным среди женщин разных возрастов и разного стиля жизни. Ведь в широком ассортименте этих средств, в том числе представленных и на украинском рынке, есть даже таблетки с инновационными режимами приема 24+4 и 26+2. В них сокращен негормональный период, что позволяет свести к минимуму негативную симптоматику, и, что немаловажно, упрощает режим приема таких таблеток.

Дополнительные неконтрацептивные действия: КОКи последнего поколения, также уже доступные и украинским женщинам, содержат помимо гормонов еще и дополнительное вещество – левомефолат кальция (активная форма фолиевой кислоты). Благодаря этому веществу современные контрацептивы обладают выраженным дополнительным неконтрацептивным действием: устраняют негативные проявления ПМС, улучшают состояние кожи и волос, борются с акне, препятствуют фотостарению (негативному влиянию солнца на кожу), и даже оказывают антидепрессивное действие. Кроме того, фолатосодержащие контрацептивы достоверно уменьшают риск развития дефектов нервной системы ребенка при беременности в будущем.

НО! Оральные контрацептивы имеют некоторые противопоказания, подбираются и назначаются исключительно врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины, а также требуют от женщины организованности и внимательности при приеме.

3. ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Речь идет о внутриматочной спирали и внутриматочной гормональной системе, которые отличаются как по надежности, так и по механизму действия. Спираль выполняет барьерную функцию и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Внутриматочная гормональная система выделяет определенное количество гормона, который повышает вязкость слизи в цервикальном канале, истончает слой эндометрия и подавляет подвижность сперматозоидов. Надежность внутриматочной конрацепции колеблется от 99,2 до 99,8%.

НО! Внутриматочная спираль повышает риск развития воспалений различного характера, часто вызывает обильные, долгие, болезненные менструации и создает риск внематочной беременности. А гормональная система ставится, как правило, на длительное время – 5 лет. Поэтому не подходит женщинам, которые не планируют так надолго отсрочить зачатие. Кроме того, такой метод контрацепции иногда вызывает межменструальные кровотечения и болевые ощущения.

4. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ И ИНЪЕКЦИИ

Принцип действия этих контрацептивных средств тот же, что и при использовании комбинированных оральных контрацептивов. Только при приеме таблеток, действующее вещество всасывается через желудочно-кишечный тракт ежедневно, а при инъекциях его вводят внутримышечно (раз в 1 или 3 месяца). Гормональный имплантат, в свою очередь, вводится в верхнюю часть руки и обеспечивает нужную контрацепцию гормона в течение 5 лет. Эффективность метода – 90-99%.

НО! Данные виды гормональной контрацепции могут стать причиной изменения менструального цикла, появления головных болей, снижения либидо, а иногда и увеличения веса. Они рекомендованы для использования женщинам до сорока лет, у которых в ближайшее время в планы не входит появление детей, и не используются молодыми, еще не рожавшими девушками.

5. ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПЛАСТЫРЬ ИЛИ КОЛЬЦО

Это неинвазивные методы гормональной контрацепции, которые имеют гораздо меньший уровень надежности – около 92%. Из названия первого можно легко понять, что пластырь клеится на кожу, а гормональное кольцо вводится во влагалище.

НО! Гормональный пластырь заметный и требует смены каждую неделю. Кроме того, он иногда отклеивается и не подходит для женщин с массой тела более 90 кг (низкая контрацептивная эффективность). Гормональное кольцо также имеет свои недостатки: может вызывать у некоторых женщин изменение характера менструаций (нерегулярные мажущие или умеренные кровянистые выделения), а также возможны различные побочные эффекты. Помимо этого, даные методы не имеют дополнительных неконрацептивных действий – таких, как терапия акне, себореи или ПМС.

6. БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ

К контрацепции данного вида относятся презерватив, диафрагма, колпачок и губка. Их средняя эффективность – 84-85%. И только один из них – презерватив– защищает не только от беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем.

НО! Ни для кого не секрет, что презервативы иногда рвутся. А значит, все ваши планы могут полететь прахом. Диафрагма, колпачок и губка требуют подготовки к половому акту заблаговременно, что, в свою очередь вызывает определенный дискомфорт, может уменьшить чувствительность, и, вследствие этого, снижает уровень удовлетворения от секса. Ведь, используя барьерные методы, вы теряете драгоценное время для наслаждения друг другом.

7. КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД

Многие женщины предпочитают использовать так называемые естественные методы планирования семьи, например, наблюдать за фазами своего цикла и избегать «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. Но, по всем современным данным, эффективность календарного метода не превышает 60%.

НО! Этот метод далеко не идеален – на 100 женщин, предохраняющихся естественным путем, приходится 10-15 случаев нежелательной беременности в год. Кроме того, календарный способ предохранения невозможно применять при нерегулярном менструальном цикле. Метод подойдет только весьма организованным женщинам, у которых хватает времени и желания отслеживать даты в календарике, а для большей точности – замерять базальную температуру. Учитывая ритм жизни современной женщины, это фактически невозможно.

8. ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

Этот самый древний способ контрацепции состоит в том, что партнер извлекает половой член из влагалища до семяизвержения.

НО! Небольшое количество семенной жидкости выделятся и во время полового акта, поэтому надежность метода не превышает 80%. Кроме того, метод весьма неудобен для мужчины, который не только вынужден напряженно следить за процессом, но и рискует получить проблемы с потенцией, эякуляцией и даже простатит. Кроме того, при использовании этого метода, женщина также испытывает больший психологический дискомфорт.

9. СПЕРМИЦИДЫ

Это химические вещества в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток и капсул, которые вводятся во влагалище и оказывают разрушительное воздействие на сперматозоиды. Их эффективность не более 70%.

НО! Химические контрацептивы требуют постоянного введения перед половым актом и часто становятся причиной раздражения и воспаления слизистой влагалища, а также вагинального кандидоза.

Существуют также препараты экстренной контрацепции, содержащие левоноргестрел, который влияет на овуляцию и снижает риск оплодотворения яйцеклетки женщины в предовуляционный период. К таким препаратам относится эскапел и другие.

Экстренная контрацепция. Как предотвратить беременность после полового акта.

Многим приходилось сталкиваться с ситуацией, когда во время полового акта рвался презерватив и сперма попадала в женский организм. Проникновение спермы может быть и результатом физического изнасилования. Что же делать в таком случае? Неужели нет никакого выхода и теперь стоит ожидать беременности? А если эта беременность является крайне нежелательной и потребует дальнейшего аборта?

Но даже из такой ситуации есть выход. Современная медицина разработала экстренные противозачаточные таблетки, которые позволят избежать нежелательного зачатия и предотвратить последствия незащищенного секса.

Сразу стоит отметить, что такие противозачаточные средства экстренного действия можно употреблять лишь в самых крайних случаях, их частое употребление может нанести серьезный вред женскому организму.

б экстренных противозачаточных таблетках

Иначе средства экстренной контрацепции называют таблеткой следующего дня. Действие данного противозачаточного метода длится в течение 72 часов, то есть в течение трех суток, которые следуют за незащищенным половым актом. Чем раньше после полового акта будет принята данная таблетка, тем больше вероятность того, что зачатие не произойдет. Так, если средство экстренной контрацепции принять в течение 24 часов после незащищенного секса, то эффективность будет составлять около 95%, если таблетка была принята через 25-48 часов после секса, то эффективность уменьшается на 10%.

А в случае если противозачаточное лекарство было употреблено через 49-72 часа, то результат составляет 55-60%. Можно заметить, что с каждым днем таблетка становится все менее эффективной. Поэтому рекомендуется употребить средство экстренной контрацепции в первые сутки после сношения. Если же зачатие все-таки произошло, здесь уже не может идти речи ни о какой контрацепции, может потребоваться лишь аборт. Экстренная контрацепция следующего дня может включать в себя следующие препараты:

1. Противозачаточные средства 24 часов (метод Юспе). Данный метод подразумевает употребление некоторых средств сразу после незащищенного сношения, а также спустя 12 часов. Среди таких противозачаточных средств овидон, нон-овлон (по 2 таблетки сразу); микрогинон-30, ригевидон, минизистон — по 3 таблетки и марвелон — 4 таблетки.
2. Если же уже прошло 24 часа после сношения, то помочь смогут другие препараты, действие которых эффективно в течение 72 часов после незащищенного секса. Можно принять 2 таблетки постинора. Интервал между приемами должен составлять 12 часов.
3. Существуют и средства экстренной контрацепции, способные помочь по истечении 72 часов. Среди таких средств медьсодержащая спираль. Ее преимуществом можно считать то, что даже через 5 дней после незащищенного полового акта она способна помешать внедрению оплодотворенной яйцеклетки в матку. В случае физического насилия ставить медьсодержащую спираль не рекомендуется, это связано с возможными инфекциями.

Сейчас не составляет никакой сложности приобрести в аптеке эскапел и постинор. Оба лекарственных препарата содержат в себе большую дозу гормона левоноргестрела. Отличием между двумя препаратами является количество таблеток: в эскапеле — одна, а в постиноре — две.

Как действуют экстренные противозачаточные таблетки

Такой противозачаточный метод, способный предотвратить беременность, вызывает в женском организме некоторые ответные реакции. Во-первых, экстренные контрацептивы препятствуют высвобождению яичниками яйцеклетки. Во-вторых, они препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоида. Помимо этого, не допускают попадание оплодотворенной яйцеклетки в матку. После приема средства экстренной контрацепции происходит сгущение слизистого секрета, который присутствует в шейке матки, тем самым создаются все условия, чтобы сперматозоид так и не смог попасть в яйцеклетку и оплодотворить ее. Именно таким образом и действуют вещества, содержащиеся в противозачаточных таблетках, оказывающих экстренное действие.

Некоторые средства содержат только прогестин, а в других содержатся и прогестин, и эстроген.

После приема этих препаратов возможно проявление некоторых побочных эффектов из-за высокого содержания в них гормона. Среди них может быть тошнота, диарея, рвота. Нередко побочным эффектом является боль в брюшной полости, усталость, головная боль, боль во влагалище, нерегулярный менструальный цикл.

Очень важно после проявления хотя бы одного из перечисленных побочных эффектов обратиться за помощью к специалисту. Поводом для обращения в медицинский центр можно считать некоторые моменты. Так, например, при возникновении боли в нижней области живота через три-пять недель после приема противозачаточного средства экстренного действия могут сообщать о внематочной беременности (внутри фаллопиевых труб).

Может возникать и боль в груди, высыпания на руках, ногах, ступнях и плечах, мутный взгляд, затрудненное дыхание, рвота спустя 2 часа после употребления таблетки (это может говорить о неправильной дозе гормона).

Альтернатива экстренным препаратам

Некоторые женщины в качестве контрацепции используют противозачаточные таблетки (иначе оральные контрацептивы), применение которых регулярно. Прием таких препаратов позволяет избежать нежелательного зачатия. При выборе таких гормональных средств обязательно рекомендуется провести консультации со своим гинекологом, который подберет наиболее подходящие именно вам лекарства.

Таблетки, предназначенные для экстренной контрацепции, нельзя принимать длительное время, да и несколько раз подряд. Ведь они могут просто потерять свою эффективность, что увеличит вероятность нежелательного зачатия. В случае если нежелательное зачатие все же произошло, существуют и специальные таблетки, которые способствуют прерыванию беременности.

Не так давно на рынке появилось такое экстренное противозачаточное средство, как Женале. Его преимуществом является то, что препарат негормональный, а действие основано на другом принципе. Переносится он гораздо лучше, чем другие препараты, его эффективность в течение 72 часов наиболее высокая и составляет примерно 98-99%.

Подробнее о постиноре

Постинор является препаратом, позволяющим предупредить нежелательное зачатие. В данном препарате дозировка действующего вещества подобрана экспериментально. При правильном приеме данного средства, как правило, удается предупредить нежелательное зачатие. Что же содержат в себе таблетки постинора? А содержат они в себе синтетически созданный аналог гормона левоноргестрела.

Данный гормон входит и в состав препаратов, которые предназначены для плановой контрацепции. Однако содержание данного гормона в постиноре значительно выше, нежели в плановых оральных контрацептивах. Принимать постинор следует с интервалом, который составляет 12 часов. В упаковке имеются две таблетки, одна из которых выпивается после сношения, а вторая — спустя 12 часов. Данный лекарственный препарат способен предотвратить нежелательное зачатие в течение трех суток (72 часов). Иногда требуется употребление двух доз препарата. Такое бывает возможным в случае, если возникла рвота после приема хотя бы одной из таблеток. Это может свидетельствовать о невсасываемости таблетки.

Желательно принимать такие таблетки после еды. Это уменьшит риск возникновения рвоты.

Постинор не прерывает уже имеющуюся беременность, он может лишь не допустить ее. Это говорит о том, что использовать данное средство для вызывания аборта не получится. Но и здесь есть свои плюсы: препарат не наносит вреда плоду, и его можно будет спокойно сохранить.

Очень важно знать, что употребление экстренного противозачаточного средства не предупреждает заболеваний, передаваемых половым путем. Если вы подверглись физическому насилию или имели незащищенный половой акт с непроверенным человеком, срочно обратитесь к врачу, который исключит наличие тех или иных заболеваний.

Стоит знать, что если у вас имелся еще один незащищенный секс, но уже после употребления постинора, то действие препарата не распространяется на него. Данное средство не предназначено для регулярной контрацепции, поэтому его частое применение недопустимо.

Если после незащищенного сношения вы приняли постинор, а беременность все-таки наступила, срочно обратитесь к врачу. Ведь данный препарат способен повысить риск внематочной беременности. Именно поэтому необходимо проведение ультразвукового исследования, которое покажет, где располагается плод.

Противозачаточный препарат эскапел

В отличие от постинора, одна капсула эскапела содержит в себе 150 мг гормона левонгестрела. Поэтому в упаковке имеется лишь одна таблетка. Средство наиболее эффективно, если его принять в первые сутки после незащищенного сношения. Данное средство может вызвать тошноту и даже рвоту. Если рвота возникла ранее чем через три часа после приема, то рекомендуется повторно употребить эскапел.

Лекарство может провоцировать сбои менструального цикла, способствовать появлению кровяных выделений из влагалища, вызывать задержку месячных, а также боли в груди. В случае задержки менструации более чем на пять дней рекомендуется провести тест, который определит, беременны ли вы.

Прием таблетки эскапела, как и постинора, не влияет негативно на уже имеющийся плод. Если вы принимали данный препарат, но при этом уже были беременны, то необходимости делать аборт нет. И постинор, и эскапел неэффективны при наличии беременности.

Существуют и некоторые противопоказания для приема средств экстренной контрацепции. К ним следует отнести тяжелые заболевания желчевыводящих путей или печени (цирроз, гепатит). Если вы переболели желтухой, то прием экстренной контрацепции строго запрещен. Пубертатный период у подростков является противопоказанием для приема таких препаратов. Если вы однажды уже принимали подобные лекарства и они вызвали у вас ряд побочных эффектов, повторное употребление не рекомендуется. Это может свидетельствовать о непереносимости препарата и его компонентов.

Другие средства контрацепции

Можно и избежать необходимости применения одного из вышеперечисленных препаратов, просто принимая регулярные оральные контрацептивы (ОК). Оральные контрацептивы делятся на однокомпонентные (мини-пили) и двухкомпонентные (комбинированные). Однокомпонентные содержат в себе только прогестины. Данный компонент препарата способен препятствовать проникновению сперматозоида в матку. В данную группу входят такие препараты, как Экслютон и Чарозетта. Одна упаковка включает в себя 28 таблеток, которые необходимо употреблять регулярно. После того как упаковка закончится, следует тут же начинать прием новой. Прием мини-пили может служить основным методом защиты от нежелательного зачатия.

Преимуществом однокомпонентных препаратов считается отсутствие эстрогена. Это говорит о том, что мини-пили не имеют побочного эффекта, который может наблюдаться при приеме комбинированных ОК.

При приеме мини-пили количество ежемесячно выходящей крови значительно сокращается, а месячные становятся безболезненными. Одним из недостатков такого вида ОК считается неспособность защищать от половых инфекций. Помимо этого, препарат следует применять в строго отведенное время, а опоздание в приеме даже на 3 часа может значительно снизить эффективность.

Как правило, мини-пили назначают женщинам после родов, в случае если женщина кормит ребенка грудью. Такие ОК не наносят никакого вреда ребенку, но, тем не менее, могут вызвать уменьшение количества молока у матери. У многих женщин имеются противопоказания для приема средств, содержащих эстрогены, поэтому мини-пили считаются отличной альтернативой и прекрасным средством контрацепции.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

В эту группу входят следующие лекарственные препараты: Ярина, Линдинет-20, Линдинет-30, Регулон, Логест, Жаннин, Новинет, Ригевидон, Три-Мерси, Хлое, Диане-35 и другие.

Данные средства содержат в себе как прогестерон, так и эстроген. Как и другие ОК, препараты этой группы блокируют овуляцию и делают шейку матки непроходимой для спермиев. Они считаются более надежными и эффективными, чем мини-пили. При правильном приеме комбинированных ОК вероятность забеременеть снижается до 99,9%. КОК способны восстановить менструальный цикл, избавить от болевых ощущений во время месячных, уменьшают потерю крови. Способны снизить риск развития многих заболеваний (воспалительных процессов, рака матки, мастопатии, рака яичников и др.). Очень часто КОК используют при лечении некоторых гинекологических заболеваний (маточных кровотечений, эндометриозе).

Как и мини-пили, КОК не способны защитить от половых инфекций. Начало приема КОК может сопровождаться кровянистыми выделениями, болями в нижней части живота и другими неприятными симптомами. Принимать их следует строго по графику, любая не вовремя принятая таблетка может повысить возможность забеременеть.

При выборе средства для контрацепции обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом.

 

Мужская контрацепция

Многие мужчины склонны думать, что предохранение от нежелательной беременности — забота женщины. Особо бдительные представители сильного пола всегда имеют при себе презервативы, кто-то практикует прерванный половой акт. На самом же деле существуют и прочие методы мужской контрацепции, о которых следует знать партнёрам.

Суть мужской контрацепции

Мужская контрацепция в современной медицине является довольно сложной сферой. Причина этого в этом, что задача каждого конкретного метода — блокировать действие огромного числа сперматозоидов. В отличие от женских половых клеток, сперматозоиды у мужчины вырабатываются ежедневно, каждый из них потенциально способен оплодотворить яйцеклетку партнёрши.

Задача же женских контрацептивов — защитить от слияния с мужской гаметой одну-единственную яйцеклетку.