Морфологическая картина злокачественных неэпителиальных опухолей

фенама

Таким образом, морфологическая картина злокачественных неэпителиальных опухолей легких сложна и многообразна. Между тем определение точного гистогенеза саркомы позволяет не только установить правильный клинический диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения, но и прогнозировать течение заболевания после лечения.
Крайне важно до начала лечения достоверно установить первичность опухоли легкого, что, как правило, вызывает значительные трудности, особенно при злокачественных лимфомах. Основными относительными критериями первичности злокачественной неэпителиальной опухоли легкого являются отсутствие злокачественной опухоли в других органах и тканях; длительный анамнез, особенно при небольшом размере опухоли легкого; молодой возраст и особенности рентгенологической семиотики; отрицательный результат трансторакальной пункционной биопсии при рентгенологической семиотике злокачественной опухоли в легком; интактность регионарных лимфатических узлов при относительно большом размере злокачественной опухоли легкого; сохранение просвета мелких бронхов при пневмониеподобной форме опухоли легкого.
Вопрос о вторичном характере злокачественной неэпителиальной опухоли легкого возникает постоянно при морфологическом исследовании материала, особенно у больных со злокачественными лимфомами.
При первичных злокачественных неэпителиальных опухолях легких важным прогностическим фактором является степень дифференцировки опухолевых клеток. Морфологические критерии ее определения общеприняты, а злокачественные неходжкинские лимфомы разделены по степени злокачественности в соответствии с Международной рабочей классификацией 1984 г. «Non-Hodgkin’s Lymphoma Pathologic Classification Project.
При высокой степени дифференцировки опухоли состоят из небольшого или умеренного количества веретенообразных клеток с выраженным образованием коллагена. Ядра клеток мономорфные, овальные, менее 5 митозов на 50 полей зрения. Ядрышки мелкие, дисперсный хроматин распределен равномерно.
При умеренной степени дифференцировки наблюдаются укрупненные ядра овальной формы, плотно прилежащие друг к другу, со средними колебаниями размера и формы. Ядрышки мелкие и средней величины, продукция коллагена уменьшена, количество типичных и атипичных митозов различно — 5 и более на 50 полей зрения.
Для низкой степени дифференцировки характерны высокая клеточность, минимальная продукция коллагена, различные размер и форма ядер, включая многоядерные клетки, средние и крупные ядрышки, атипичные митозы. Количество митозов от 20 до 300 на 50 полей зрения, клетки расположены беспорядочно.

Морфологическая картина злокачественных неэпителиальных опухолей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*