Онкология, рак прямой кишки.Профилактика, диагностика, лечение, уход
За прошедшие 20 лет заболеваемость раком прямой кишки возросла в пару раз. Кроме того, нежели цивилизованнее держава, нежели более в ней пациентах. Лидируют в перечне США, Канада, Израиль и Австралия, но несмотря на все вышесказанное Индия, Китай, державы Латинской Америки и Центральной Азии присутствуют в конце перечня заболеваемости рак прямой кишки. Исключение оформляет исключительно Япония, там онкологические болезни встречается очень нечасто.
Рак прямой кишки – натуральный бич пенсионеров: основное количество пациентах издавна перешагнуло пятидесятилетний этап. Сейчас во всем мире раз в год регится 510 000 свежих случаев рака толстой кишки, из которых рак прямой кишки сочиняет не менее 30-40%. В текстуре онкологической заболеваемости всего народонаселения в 2002 году рак прямой кишки составил 4,8%.
Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, поражающая прямую кишку. Опухоль имеет возможность прорастать стенку кишки или же выступать в ее просвет.
ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ.
• Аденокарцинома – 90–95% всех злокачественных опухолей.
• Слизистая аденокарцинома.
• Перстневидно-клеточная карцинома.
• Плоскоклеточная карцинома.
• Железисто-плоскоклеточная карцинома.
• Недифференцированная карцинома.
• Неклассифицируемая карцинома.
До сих пор научные работники не разобрались, что все-таки считается подлинной основанием рака прямой кишки. Впрочем причины риска, которые при скверном подходе имеют все шансы привести к заболевания, они все таки подчеркнули:
1. Отличительные черты кормления. Ежели в еде чрезмерно большое количество мяса и животных жиров, малюсенько растительной клетчатки, другими словами возможность, что с течением времени человек имеет возможность солидно заразить. Высококалорийные и легкоусвояемые продукты приводят замедлению продвижения по кишечному тракту его содержимого. Вследствие чего препараты, вызывающие опухоль, которые имеют все шансы входить в состав еды либо вырабатываться микробами кишечного тракта, чрезмерно длинно действуют на стенку прямой кишки. Знаменито, что из числа вегетарианцев рак прямой кишки фактически не встречается.
2. Работа с асбестом.
3. Долго имеющие место быть воспалительные болезни и полипы в прямой кишке.
4. Папилломовирусная инфекция и анальный секс. Научные работники направили внимание, что у пассивных гомосексуалистов, зараженных микробом, шансы заразить раком прямой кишки чрезвычайно высоки.
Рак прямой кишки распространяется не совсем живо. Поначалу опухоль длинно подрастает по периметру кишки вверх и вниз. Говорят, что чтобы опухоль вполне “обхватила” прямую кишку будет нужно 1,5 -2 года. В дальнейшем опухоль прорастает стенку кишки, клетчатку и кости таза, соседние органы. Метастазы распространяются по крови и лимфе. Для рака прямой кишки отличительны метастазы в печени, нетяжелых и в близкие лимфатические узлы.
Как и прочие онкологические болезни, рак прямой кишки в 5-15% всех случаев выявляют нечаянно на способе у медицинского работника.
Симптомы, по коим человек имеет возможность подозревать у себя рак прямой кишки:
• выделения слизи, крови и гноя из заднего прохода;
• несоблюдение стула (чередование поносов и запоров);
• досадные чувства и боли в прямой кишке;
• боли при дефекации, неправильные позывы на дефекацию.
Вообщем, в том числе и выход в свет данных признаков, порой заявляет о раке. Вероятно у вас просто геморрой либо проктит (воспалении прямой кишки).
Диагностикой рака прямой кишки занимается врач-проктолог.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СОБЫТИЯ (МЕТОД):
• единый тест крови, единый тест мочи;
• биохимический тест крови (единый белок, мочевина, билирубин, глюкоза, раково-эмбриональный антиген);
• категория крови и резус-фактор;
• ЭКГ;
• коагулограмма (по свидетельствам);
• пальцевое изыскание прямой кишки;
• ректороманоскопия с биопсией опухоли;
• ирригоскопия;
• рентгенологическое изыскание нетяжелых;
• ультразвуковое изыскание печени, забрюшинного места, таза;
• трансректальное ультразвуковое изыскание небольшого таза;
• компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного места, небольшого таза порой сомнения что касается резектабельности опухоли;
• иные изыскания (колоноскопия, гастроскопия, лапароскопия и так далее) и консультации экспертов (гинеколог, уролог и другие.) по свидетельствам.
Данное означает, что подозревав, что у больного рак, доктор во-первых проведет пальцевое изыскание прямой кишки. Данный несложной способ разрешает обнаружить опухоль, расположенную на дистанции до 15 сантим. от анального отверстия причем даже немножко повыше.
Помимо прочего доктор выдаст направление на тест кала для раскрытия в нем спрятанной крови.
В подтверждение диагноза непременно назначают ректороманоскопию: осмотр прямой кишки через ректоскоп – особую полую железную трубку, к коей подведен информатор света. В процессе ректороманоскопии возможно устроить биопсию – отщипнуть не очень большой кусок опухоли для досконального изыскания под микроскопом (гистологическое изыскание). Исключительно гистологическое изыскание разрешает взять в толк, какая опухоль перед нами: высококачественная или же злокачественная.
В качестве доп способов диагностики медицинский работник сможет назначить УЗИ с измерителем, который вводится в прямую кишку, ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию или же рентгеновское изыскание.
Наблюдение больных во время исцеления рака прямой кишки.
Режим исследования:
• 1 год – 1 разов в 3 мес.;
• 2 год – 1 разов в 6 мес.;
• в следующем, на всю жизнь – 1 ежегодно.
Размер обследования
• физикальное;
• лабораторное (по свидетельствам);
• раково-эмбриональный антиген;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия (по свидетельствам);
• рентгенологическое изыскание нетяжелых;
• ультразвуковое изыскание брюшной полости, забрюшинного места, небольшого таза;
• колоноскопия (по свидетельствам);
• иные способы изыскания (компьютерная томография, лапароскопия, экскреторная урография и так далее) и консультации экспертов (гинеколог, уролог и другие.) по свидетельствам.
Диагностика
Диагностикой рака прямой кишки занимается врач-проктолог. Подозревав, что у больного рак, он во-первых проведет пальцевое изыскание прямой кишки. Данный несложной способ дозволяет обнаружить опухоль, расположенную на дистанции до 15 сантим. от анального отверстия причем даже немножко повыше. И еще доктор выдаст направление на тест кала для раскрытия в нем тайной крови. В подтверждение диагноза непременно назначают ректороманоскопию: осмотр прямой кишки через ректоскоп — особую полую железную трубку, к коей подведен информатор света. В процессе ректороманоскопии возможно устроить биопсию — отщипнуть маленький кусок опухоли для досконального изыскания под микроскопом (гистологическое изыскание). Лишь гистологическое изыскание дозволяет взять в толк, какая опухоль перед нами: высококачественная или же злокачественная? В виде добавочных способов диагностики доктор сможет назначить УЗИ с измерителем, который вводится в прямую кишку, ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию либо рентгеновское изыскание.
Излечение
Главный способ исцеления рака прямой кишки — хирургическое удаление опухоли. Какую операцию подобрать, доктор решает исходя из того, где размещена опухоль и как она проросла кишку. Коль скоро разрешают техусловия, совместно с опухолью устраняют лишь часть прямой кишки, после этого ее целостность возобновляют: ушивают возникшую рану. При операции Гартмана опухоль устраняют, верхний конец кишки выводят повторяющий вид колостомы (выведенный на поверхность кожи животика участок кишки, исполняющий функцию заднего прохода), а нижний зашивают. Данная операция производится в том случае, как скоро сшить концы кишки не осуществимо. В следующем возможно устроить повторную операцию и возобновить целостность кишечного тракта.
В каких-либо случаев прямую кишку устраняют всецело сообща с задним проходом, и складывается колостома. Эту операцию делают, коль скоро опухоль находится очень недалеко к заднему проходу: здоровой стены кишки ниже опухоли нет. Для исцеления рака прямой кишки до либо в последствии операции повсеместно используется лучевая терапия (часто в купе с химиотерапией). Использование лучевой терапии до операции сможет минимизировать опухоль и упростить ее удаление, недопустить наложения колостомы, а в последствии операции значительно улучшить последствия исцеления с помощью понижения риска происхождения новейшей опухоли (рецидива) на месте операции.