Стадии саркомы легкого
I стадия — солитарный опухолевый узел или инфильтрат до 3 см в наибольшем измерении при периферической клинико-анатомической форме; опухоль сегментарного и/или долевого бронха при центральной клинико-анатомической форме; отсутствие регионарных метастазов.
II стадия — солитарный опухолевый узел или инфильтрат более 3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении, прорастающий или не вовлекающий висцеральную плевру при периферической форме; опухоль поражает главный бронх, но не ближе чем на 2 см до карины при центральной форме; метастазы в пульмональ-ных, бронхопульмональных и ипсилатеральных корневых лимфатических узлах.
III стадия — опухолевый узел или инфильтрат более 6 см в наибольшем измерении или любого размера, прорастающий в медиастинальную плевру, грудную стенку, перикард, диафрагму при периферической форме; опухоль поражает главный бронх при центральной клинико-анатомической форме на расстоянии менее 2 см от карины; метастазы в ипсилатеральных средостенных лимфатических узлах.
III B стадия — опухолевый узел или инфильтрат любо го размера, прорастающий в клетчатку средостения, аорту, общий ствол легочной артерии, верхнюю полую вену, миокард, пищевод, трахею, противоположный главный бронх; метастазы в контралатсральныхередостенных и/или корневых, надключичных лимфатических узлах; множественные узлы или инфильтраты в легком; специфический плеврит.
IV стадия — опухолевый узел или инфильтрат любых размеров, наличие или отсутствие поражения внутригрудных лимфатических узлов, но при метастазах в отдаленных органах; многоузловая форма заболевания или множественные инфильтраты в одной доле или в нескольких долях одного или двух легких
Поскольку степень дифференцировки опухоли при саркоме является самостоятельным прогностическим фактором, при окончательном установлении стадии следует добавлять категорию G, определяющую дальнейшую лечебную тактику после операции. Например, если при T2G1N1МО достаточно операции, то при T2G3N1M0 показана также адъювантная противоопухолевая терапия. Клинические наблюдения показали, что степень дифференцировки опухоли при саркомах имеет существенное значение при ее размере более 3 см в наибольшем измерении. В связи с этим считаем крайне важным предложить практически значимую группировку сарком легких но стадиям с учетом постхирургической (pTNM) гистологической градации опухоли (G).
После гистологического подтверждения злокачественной неходжкинской лимфомы легкого обязательно обследование больного для исключения экстраторакального проявления болезни. После этого стадирование осуществляют согласно Ann Arbor классификации по стадиям (Carbone P. et al., 1971; L’Hoste R. etal., 1984).
Стадия I E — поражение только легкого;
Стадия II 1Е — поражение легкого и лимфатических узлов корня; Стадия II 2Е — поражение легкого и средостепных лимфатических узлов;
Стадия II 2EW — поражение легкого с вовлечением в процесс грудной стенки, диафрагмы.
Крайне важно также разделение неходжкинских лимфом легкого, согласно Международной рабочей классификации и «Non-Hodgkin’s Lymphoma Pathologic Classification Project» на лимфомы, состоящие из мелких или крупных клеток, что определяет прогноз и выбор лечебной тактики.
Карциноидные опухоли по распространенности процесса классифицируют как немелкоклеточный рак легкого, а в гистоморфологической градации (G) выделяют только три степени.