Шовный материал

В качестве шовного материала используют капрон, найлон (плетеный или в виде жилки), почти полностью вытеснившие парафинированные или промасленные шелковые нити. При выполнении сосудистого шова обычной иглой с разрезным ушком значительно травмируется сосудистая стенка. Этим недостатком не обладают так наз. атравматические иглы, у которых конец нитки запрессовывается в хвостовую часть иглы, благодаря чему диаметры иглы и нитки практически одинаковы. Особенно целесообразно применять круглые атравматические иглы. Для выполнения операции на сосудах необходим комплект специальных инструментов, в состав которых входят «узконосые» иглодержатели, изогнутые тупоконечные ножницы, анатомические пинцеты с широкими лайками, препаровочные щипчики и остроконечные миниатюрные ножницы с режущей частью разной формы, а также эластичные сосудистые зажимы. Выполняя боковой сосудистый шов на крупных артериях или венах, целесообразно применять непрерывный выворачивающий П-образный шов.

На мелких артериях и венах более удобны узловые П-образные швы. При сшивании конец в конец сосудов диаметром свыше 6—8 мм лучше воспользоваться обвивным выворачивающим швом по Каррелю — Полянцеву или П-образным выворачивающим непрерывным швом. При диаметрах сшиваемых
не во всех случаях удается предотвратить тромбообразование; продолжительность наложения значительна, сшивание сосудов малого калибра встречает большие трудности. Попыткой устранения этих недостатков явилось предложение Д. А. Донецкого (1956) соединять концы сосудов при помощи металлических колец с шипами.
Ручной сосудистый шов не лишен некоторых недостатков. Возможны сужения просвета сосуда;
сконструированного аппарата. Шовным материалом являются танталовые скрепки. При использовании аппарата ПИИЭХАИ сшиваемые концы сосудов соединяются выворачивающим многоскреиочным циркулярным швом, который обеспечивает достаточную герметичность, не вызывает сужения соустья; танталовые скрепки не проникают в просвет сосуда. Тантал практически не вызывает реакции окружающих тканей. Для выполнения механического шва при помощи аппарата ПИИЭХАИ необходимо, чтобы свободные концы сосудов имели длину 1,5 — 2 см; диаметры сшиваемых сосудов должны быть равны; концы сшиваемых сосудов должны быть эластичны, ( наличие атеросклеротических изменений в сосудах и особенно их кальцнноз исключают возможность применения механического шва. Манипуляции, связанные с применением аппарата НИИЭХАИ, требуют широкого операционного доступа. Все это в значительной мере ограничивает применение сосудосшнвающих аппаратов, так что в клинической практике сосудистый шов выполняют чаще ручным способом.

Шовный материал

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*