Бронхиальная астма. Симптомы, причины, лечение.

астманамаличенама

Бронхиальная астма считается сложной патологией, которая мешает человеку дышать по причине воспалительного процесса, отечности и выработки мокроты, вследствие чего происходит сужение путей дыхания по направлению к легким. Болезнь, как правило, проявляется  в раннем детском возрасте. Примерно 50% детей в случае правильно организованного лечения избавляются от болезни к моменту взросления.

Причины

Астма развивается по причине высокой чувствительности к внешним раздражителям и может быть связана с генетической предрасположенностью или негативными факторами окружающего мира. Сам приступ астмы может быть спровоцирован следующими причинами:

аллергены, такие как пыль, шерсть, продукты питания, пыльца, споры и т.п.;

бактериальные и вирусные инфекционные поражения – простуда, бронхит, синусит, грипп;

раздражители внешнего мира – спреи, духи, выхлопные газы, дым сигарет;

лекарственные препараты – нестероидные медикаменты против воспаления и ацетилсалициловая кислота;

стрессовые ситуации, страх, сильное волнение;

непосильная физическая нагрузка в особенности в холодном помещении.

По статистике около 300 миллионов людей на Земле страдают бронхиальной астмы. В связи с этим вопрос бронхиальной астмы в последнее время, во всех странах является ключевым в области пульмонологии.

Является одним из самых распространенных неспецифических заболеваний легочной ткани. Бронхиальная астма чаще проявляется в раннем возрасте в связи с особенностью анатомического строения бронхиального дерева у детей. При этом симптомы будут похожими как при других заболеваниях, к примеру, острого бронхита.

Гиперчувствительность является вторым звеном в цепочке развития бронхиальной астмы. Она обусловлена генами, находящимися на 5 хромосоме.

Бронхи имеют повышенную чувствительность на агенты, попадающие из окружающей среды, то есть в обыкновенных бронхах не возникает изменений при попадании пыли, к примеру, у здоровых людей бронхи не реагируют в форме астмы.

В результате реакция бронхов мало калибра (бронхиол) проявляется сужением просвета (спазм) и приступами удушья. Характерная одышка во время выдоха.

Бронхиальная астма встречается, как у мужчин, так и у женщин и нет чёткой статистики. Многое зависит от:

Генетической предрасположенности. То есть присутствие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск на 15- 20%.

Влияние вредных токсических веществ (сигаретный дым, дым от костра и другие). Разумеется, данные факторы имеют небольшой процент во влечения установления бронхиальной астмы, но могу утяжелять ситуацию.

Заболевание в ранние годы чаще встречается у мальчиков, затем постепенно процент мужчин и женщин становится равным. В общем количестве бронхиальной астмой страдают около 6-8 % населения.

Встречаемость бронхиальной астмы так же зависит от климатических условий страны. Страны с более высокой влажностью, за счёт постоянных дождей, либо потока океанского воздуха (Великобритания, Италия). В последнее время увеличилась роль экологии. Доказано, что в странах с высокой загрязненностью воздуха бронхиальная астма встречается намного чаще.

Эти данные наводят на мысль, как правильно заботится о своём микроклимате в доме и какие нежелательные факторы стоит убрать. Существуют несколько теорий механизмов возникновения бронхиальной астмы. Необходимо отметить, что в некоторых случаях вспышка данного заболевания связана непосредственно с окружающей средой, а именно загрязнение является немало важным фактором.

Наследственные факторы имеют ключевое значение в формировании аллергической и воспалительной реакции. Различают:

  • Атопический вид бронхиальной астмы. В данном случае встречаемость заболевания увеличивается у лиц, родители которых страдали бронхиальной астмой. Таким образом, Самыми частыми внешними возбудителями являются: пыль, пыльца, различные укусы насекомых, химические испарения, запахи от краски и другие. Атопия обусловлена генами, находящимися на 11 хромосоме и которые отвечают за синтез иммуноглобулнов Е (IgЕ). IgЕ — это активное антитело, которое реагирует на проникновение агента и тем самым развивается бронхиальная реакция
  • Повышенный синтез иммуноглобулинов Е. Данное состояние увеличивает риск возникновения реакции бронхов, которое проявляется в виде спазма и обструкции бронхов.
  • Хроническое воспаление бронхов (хронические бронхиты)

Каждый фактор имеет большое значение, если совместить один или несколько факторов вместе риск заболевания увеличивается на 50-70 процентов. Внешние факторы (факторы риска):

  • Профессиональные вредности. В данном случае имеются в виду различные выхлопные газы, производственная пыль, моющие средства и другие.
  • Бытовые аллергены (пыль)
  • Пищевые аллергены
  • Различные лекарственные средства, вакцины
  • Домашние животные, а именно шерсть, специфический запах могут вызвать аллергическую реакцию бронхов
  • Бытовая химия и другие

Так же выделяют непосредственно факторы, которые способствуют действию причинных факторов, тем самым увеличивая риск возникновения приступов астмы. К таким факторам относится:

  • Инфекции дыхательных путей
  • Снижение веса, нерациональное питание
  • Другие аллергические проявления (кожные высыпания)
  • Активное и пассивное курение так же влияет на эпителий бронхов. Помимо табака, в состав сигарет входят едкие токсины для дыхательных путей. При курении защитный слой стирается. Курильщики со стажем подвержены большему риску заболевания дыхательных путей. В случае бронхиальной астмы увеличивают риск астматических статусов. Астматический статус характеризуется резким приступом удушья, в результате отёка бронхиол. Приступ удушья тяжело купируется и в некоторых случаях может привести к смерти.

В результате действия факторов, в бронхах происходят некоторые изменения:

  • Спазм мышечного слоя бронхов (гладкой мускулатуры)
  • Отёк, покраснение- признаки воспаления.
  • Инфильтрация клеточными элементами и заполнение просвета бронхов секретом, который со временем полностью закупоривает бронх.

В результате того, что причиной возникновения бронхиальной астмы могут быть различные факторы, так же выделяют формы неатопической бронхиальной астмы Аспириновая бронхиальная астма. Приступы удушья возникают после применения таблетки аспирина, либо других препаратов из группы нестероидных противовоспалительных (ибупрофен, парацетамол и другие).

Бронхиальная астма, вызванная физической нагрузкой. В результате спортивных нагрузок, спустя десять минут, возникает бронхоспазм, который определяет общее состояние.

Бронхиальная астма, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом . Гастроэзофагеальный рефлюкс- это процесс, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод, раздражая слизистую благодаря своей кислотности. Возникает в силу несостоятельности соединения желудка и пищевода, диафрагмальной грыжи, травмы и другие причины могут вызывать такое состояние. Вследствие этого процесса раздражаются дыхательные пути, и может возникать кашель, не являющийся характерным для бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма по непонятной причине. Как правило, данный вид, характерен для взрослых людей. Возникает при полном здоровье, даже при отсутствии аллергии.

Приступ бронхиальной астмы. Перед началом приступа выделяют период предвестников, который проявляется раздражительностью, беспокойством, иногда слабостью, реже сонливостью и апатией. Продолжительностью около двух или трёх дней. Внешние проявления

  • покраснение лица
  • тахикардия
  • расширение зрачка
  • возможны тошнота, рвота

Приступ астмы  отличается от периода предвестников тем, что возникает в ночное время суток (не является строгим правилом), больные очень беспокойны, взвинчены. В акте дыхания участвуют больше мышечных групп, в том числе мышцы пресса, грудные, мышцы шеи. Характерно расширение межрёберных промежутков, втягивание надключичных и подключичных пространств, что указывает на затруднение дыхания. Температура, как правило, остаётся нормальной

. Характерное шумное дыхание, а именно на выдохе слышен звук, напоминающий тихий свист (wheezing). Приступ астмы продолжается около 40 минут в редких случаях до нескольких часов, ещё реже дней. Состояние, при котором приступ продолжается несколько дней называется астматическим статусом (status asthmaticus). Основным правилом приступа бронхиальной является длительность приступа около шести часов и отсутствие эффекта после 3 инъекций адреналина с интервалом в 20 минут. Выделяют следующие стадии астматического приступа:

  • Первая стадия характеризуется более лёгким течением, так как состояние пациента относительно компенсируется. Приступ возникает постепенно, некоторые пациенты привыкают к дискомфорту во время дыхания, вследствие чего не обращаются к врачу. Дыхание слабое, шумное. Во время аускультации не выслушиваются ожидаемые хрипы, что является характерным для бронхиальной астмы.
  • Вторая стадия проявляется тяжёлым состоянием. Нарушение дыхания может постепенно привести к дыхательной недостаточности. Пульс частый, давление снижено, общее состояние значительно хуже, нежели при первой стадии. Для данной стадии возможно развитие гипоксической комы. Комы является причиной  обструкция вязким секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.
  • Третья стадия астматического приступа характеризуется полной декомпенсации и высоким риском летального исхода. Характерно прогрессирующая гипоксия (нехватка кислорода), проявляющаяся потерей сознания, исчезновение физиологических рефлексов, тахикардия, одышка, как во время выдоха, так и во время вдоха. Аускультация: над лёгкими не выслушиваются хрипы, дыхание изменено.
  • Постприступный период характеризуется слабостью, артериальное давление снижено, дыхание постепенно нормализуется. В легких устанавливается нормальное дыхание. При форсированном выдохе в лёгких может выслушиваться хрипы, следовательно, проходимость дыхательных путей не до конца восстановлена. Для того, чтобы понять на какой стадии находится процесс, необходима инструментальная диагностика и осуществление спирографии и пробы с форсированном выдохом (проба Тиффно), пикфлуометрию и другие стандартные исследования. Диагноз бронхиальной астмы ставится, учитывая симптомы и проявления приступа бронхиальной астмы и параклиническое обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования.
  • Инструментальная диагностика бронхиальной астмы Основную сложность в постановлении диагноза бронхиальной астмы является дифференциальный диагноз между аллергической и инфекционной формой заболевания дыхательных путей. Так как инфекция может являться пусковым элементом в развитии астмы, но так же может быть отдельной формой бронхита.
  • Для диагноза важным являются как симптомы и объективное исследование, так и исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Берётся за внимание объём форсированного выдоха за секунду и данный объём после принятия бронхолитических препаратов, которые расслабляют мышечную стенку бронхов, способствуя расширению просвета бронхов и улучшению дыхания. Для хорошего результата и правильного интерпретирования пациент должен сделать глубокий вдох, затем быстрый выдох в специальный аппарат спирограф. Для диагноза и конфирмации выздоровления, спирография проводят и в ремиссию.
  • В настоящее время чаще используется пикфлоуметрия. Пикфлоуметр очень легко использовать в домашних условиях, измеряет пиковый экспираторный поток (PEF).

Пациентам назначается ежедневное измерение PEFа и ведение графика, таким образом врач может оценить состояние бронхов и как в течение недели изменяется график и от чего зависят изменения обсуждает в месте с пациентом. Таким образом, можно понять какую силу имеют аллергены, оценить эффективность лечения, предотвратить возникновения астматического статуса. Существует параметр суточной лабильности бронхов (СЛБ) по показателям пикфлоуметрии. СЛБ= PEF вечером- PEF утром/ 0,5 x (PEF вечером+ PEF утром) X 100%

Если данный показатель увеличивается более чем на 20-25%, то бронхиальная астма считается некомпенсированной.

  • Проводятся так же провокационные пробы: с физической нагрузкой, с ингаляциями гипер- и гипоосматическими растворами.
  • Одним из основных анализов считается определение иммунологических изменений, а именно измерение общего уровня IgE и специфических иммуноглобулинов E, увеличение которые будет указывать на аллергический компонент астмы
  • Специфическая диагностика аллергенов совершается при помощи кожных скарификационных или уколочных проб. Проба осуществляется с предполагаемыми аллергенами, которые могут вызывать у пациента астму. Проба считается положительной, когда при нанесении аллергена, на коже возникает реакция в виде волдыря. Данная реакция обусловлена взаимодействием антигена с фиксированным антителом.
  • Для дифференциальной диагностики с патологией лёгких осуществляют радиографию грудной клетки. В межприступный период изменения не выявляются. Возможно расширение грудной клетки и увеличение прозрачности лёгких во время обострения астмы.
  • Первым обязательным пунктом в лечении астмы является избежание контакта с аллергенами насколько это возможно.
  • Так как от этого зависит и дальнейший эффект от медикаментозного лечения. В любом случае астму необходимо контролировать, так как полное лечение невозможно.
  • Медикаментозное лечение назначается в зависимости от тяжести и заболевания, возраста и периода бронхиальной астмы. Лечение имеет ступенчатый характер, с прогрессированием заболевания добавляется ещё одна группа препаратов.
  • Запоздалый диагноз, некорректная методика лечения могут привести тяжёлому течению астмы и даже к смерти.

Купирование острых приступов астмы: B2- адреномиметики. К данной группе относятся следующие препараты: Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол (препараты короткого действия) и Сальметерол, Форметерол (препараты длительного действия). Данная группа препарато  обладает несколькими эффектами:

  • расслабляют гладкую мускулатуру бронхов
  • уменьшают проницаемость сосудов, следовательно, уменьшается отёк слизистой
  • улучшают очистку бронхов
  • блокируют возникновение бронхоспазма
  • увеличивают сократимость диафрагмы

Одна из схем дозирования данных препаратов:

Препараты короткого действия

  1. Сальбутамол 100 мгк по 4 раза в день
  2. Тербуталин 250 мкг по 4 раза в день
  3. Фенотерол 100 мкг по 4 раза в день

Препараты длительного действия

  1. Сальметерол  100 мкг – суточная доза
  2. Форметерол ( Форадил)  24 мкг- суточная доза  Для детей, страдающих астмой, данные препараты используют вместе с небулайзерами. Небуйлазер создаёт поток кислородо-воздушной смеси не менее 4 г/л. Данное ингаляционное устройство удобно тем, что не нужно контролировать дыхание и ингаляции.

Симптомы

Самыми распространенными признаками данной болезни являются приступы удушья, одышка, кашель с плохо отделяемой мокротой. Изредка отмечается увеличение температурного режима тела, что свидетельствует о серьезном воспалении в системе бронхов и легких.

Врач при полном осмотре тела пациента обнаруживает аллергические симптомы астмы, такие как крапивница, экзема и псориаз.

В медицине выделяются три стадии формирования астмы:

1. Болевые ощущения в области грудины, живота, мышц плечевого пояса. Присутствует одышка и кашель, в процессе которого наблюдается трудное отделение мокроты.

2.Тяжелое состояние пациента – изменяется оттенок кожного покрова, а именно приобретает бледно серый цвет. Дыхание ослабляется, становится поверхностным и сильно учащается, происходит снижение артериального давления, а пульс ощупывается с большим трудом. Возбуждение сменяется апатией и безразличием.

3.Происходит потеря сознания, цвет кожи становится бледно-синим, а артериальное давление снижается так, что его практически невозможно измерить, происходят сильные судороги.

Лечение

Главная особенность воспалительного процесса при бронхиальной астме заключается своеобразном происхождении, которое не соотносится с бактериальными инфекциями. В связи с этим антибиотики группы пенициллинов можно применять только с разрешения врача по причине их аллергических свойств. Респираторная вирусная инфекция с ярко выраженной общей реакцией становится пусковым механизмом для обострения болезни и не является поводом приема антибиотиков.

Лекарственные средства, используемые для терапии пациентов с бронхиальной астмой, классифицируются на две группы – средства против воспаления и бронходилататоры. Важную роль играют глюкокортикостероидные гормоны, эффективность которых связана с их влиянием на разнообразные составляющие болезни. Глюкокортикостероиды выписываются всем больным с тяжелыми формами астмы и почти всем больным со средней степенью тяжести – в основном это ингаляции. Важно не забывать  о побочных эффектах таких лекарств. Важную роль играют ингаляции глюкокортикостероидов, помогающие уменьшить риск развития системных побочных эффектов. Ингаляционные глюкокортикостероиды – это самые эффективные лекарственные средства, которые когда-либо применялись в лечебной терапии бронхиальной астмы. Их использование снижает частоту развития симптоматики и тяжесть обострений, улучшает работу легких и качество жизни больного человека, уменьшает повышенную реактивность в бронхах.

Профилактика

Профилактика бронхиальной астмы заключается в том, чтобы предоставить людям точные знания о том, что в итоге может стать этиологическим фактором развития первых приступов бронхиальной астмы.

  • По возможности каждый человек должен избегать таких факторов. Необходимо поддерживать чистоту в квартире или доме и избавляться от любых возможных аллергенов – шерсти животных, пыли, клещей и т.п.
  • Следует избегать курения и даже вдыхания сигаретного дыма, выхлопных газов и прочих подобных соединений.
  • Лучше всего совсем отказаться от курения.
  • Пострадавший человек должен принимать все выписанные врачом лекарственные средства с целью снижения частоты повторных приступов заболевания.
  • Необходимо заниматься спортом, вести активный образ жизни с целью улучшения состояния и функционирования легких и сердца.

При соблюдении всех перечисленных правил человек получает возможность сохранить или вновь восстановить свое здоровье и жить полноценной жизнью.

Народное лечение астмы

• Чтобы приступ прекратился нужно взять спелый банан, прогреть его на небольшом огне газовой плиты, а потом посыпать молотым черным перцем и сразу съесть. Можете не сомневаться, после того как банан будет съеден станет гораздо легче. Боль в грудной клетке утихает до полного исчезновения, а также прекращается удушье. Но такой метод хорош только для предотвращения астматического приступа, но не является отличным лечением.

• Следующий народный метод лечения бронхиальной астмы также может хорошо помочь и при бронхите и простудных заболеваниях. Чтобы начать лечение астмы народными средствами, нужно приготовить такой настой: надо положить в термос чистые сосновые зеленые шишки, чуточку сосновой смолы размером где-то в 2 см и залить пол-литра горячего молока. Настой надо размешать и настаивать 4 часа. Как средство настоится, его процеживают сквозь марлю, сложенную в 3 раза. Если шишки промыть, то их можно будет еще 2 раза использовать. Утром и вечером принимать по стакану готового настоя. Для получения эффективного результата, лекарство надо принимать 4-8 недель. Через некоторое время после окончания лечения, курс можно повторить.

Лечение астмы в домашних условиях

• В народной медицине есть один хороший рецепт, который лечит все виды астматических приступов. Если после его применения приступы прошли, то он вам подходит. Для приготовления средства надо взять старое корневище куркумы и с помощью ступы и пестика, измельчить его в порошок. Потом одну столовую ложку такого порошка смешиваем с двумя столовыми ложками меда, и вся порция съедается сразу. Предпочтительно, чтобы мед, как и куркума тоже был старый. Благодаря этому средству приступы астмы купируются. От этого лекарства нет побочных эффектов, его можно принимать один раз в день даже при отсутствии приступов. Применяйте это средство для лечения астмы и вы не пожалеете.

• В статье ранее я писал о лечении многих болезней перекисью водорода. Это универсальное средство подходит и для лечения астмы. Каждое утро за полчаса до еды нужно принимать по 30 капель перекиси водорода, разведённые в полустакане воды. А вечером съедать 1 ч ложку барсучьего сала с чайной ложкой меда.

• Также хорошо помогает при астме, ларингитах, бронхитах использование топинамбура. Чтобы из него приготовить настой, нужно взять 2 столовые ложки тертых плодов топинамбура и положить в стакан с кипятком. Такой настой принимают по четверти стакана 3-4 раза в день.

Лечение астмы народными средствами

• Мед — это самое эффективное средство для контроля астмы. Для этого нужно всего лишь поднести к носу емкость с медом и вдыхать его аромат. Если этот метод не сработает, тогда в стакан молока добавляем две чайные ложки меда и повторяем процедуру. У вас будет спокойный сон, когда вы примените это средство перед сном.

• Старые бабушки говорят, что никогда нельзя выкидывать луковую шелуху. Применяя из нее отвар в течении года, можно избавиться даже от застарелой астмы. Для этого бросают немного шелухи в кипящую воду и кипятят 5 минут. Отвар должен получиться желтоватого цвета, если он получился коричневым, то его разбавляют водой. Пьют в любом количестве вместо воды или чая.

Если у вас есть свои проверенные рецепты, которые помогли вам вылечиться от астмы, то напишите о них в комментариях и я их опубликую. Всем здоровья.

Бронхиальная астма. Симптомы, причины, лечение.