Лечение рецидива заболевания

рысысиывванамалисеньянама

Важной проблемой в хирургии рака легкого является своевременная диагностика и лечение рецидива заболевания. Более половины больных после так называемых радикальных операций умирают в течение 2—3 лет вследствие рецидива первичной опухоли в культе бронха или окружающих его тканях, развития локорегионарных метастазов во внутригрудных лимфатических узлах.
Диагностика локорегионарного рецидива рака легкого после хирургического лечения сопряжена со значительными трудностями. Для своевременного распознавания рецидива опухоли в культе бронха чрезвычайно важно правильное динамическое наблюдение за больными с обязательным применением наряду с рентгенологическим бронхологического исследования.
Возможность лечения рецидива рака в культе бронха и локорегионарных метастазов, возникших в различные сроки после операции, а также продления жизни больных — один из реальных путей улучшения результатов хирургического лечения рака легкого. Это обусловливает важную проблему динамического наблюдения за больными и своевременного выявления рецидива заболевания. Выработанная в МНИОИ им. П.А. Герцена система активной диспансеризации больных, в соответствии с которой проводят их комплексное обследование в определенные сроки (каждые 3 мес в первые 2 года, через 6 мес до 5 лет и ежегодно в последующие годы), показывает, что бронхологическое исследование дает возможность выявить и морфологически подтвердить рецидив рака в культе бронха уже тогда, когда на основании клинико—рентгенологических данных его еще нельзя заподозрить. Лечение таких больных, включая повторные операции, иногда позволяет продлить их жизнь на 3—5 лет и более.
В заключение считаем целесообразным представить результаты хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого, полученные в ряде клиник мира. Они отражают современные возможности метода и одновременно априорно оправдывают коррективы, внесенные в последнюю Международную классификацию по системе TNM (1997).
Таким образом, при ранних формах рака легкого хирургическое лечение является радикальным и позволяет получить обнадеживающие результаты. Возможности метода не исчерпаны, поэтому необходимо продолжить научные исследования. Дальнейший прогресс в хирургии этого заболевания связан с:
1) совершенствованием организационных мероприятий по активному выявлению больных и ранней диагностике рака легкого, что будет способствовать повышению резектабельности по отношению к числу первично заболевших и улучшению отдаленных результатов лечения;
2) развитием и внедрением в клиническую практику альтернативных методов лечения ранних форм центрального (эндоскопические операции) и периферического (торакоскопические операции) рака легкого;
3) дальнейшим усовершенствованием методических и тактических аспектов операций, а также интенсивной терапии с целью улучшения непосредственных результатов;
4) поиском путей улучшения отдаленных результатов хирургического лечения больных раком легкого III стадии (сочетание с лучевой и лекарственной противоопухолевой терапией, возможно, с иммунотерапией);
5) изучением общебиологических критериев заболевания (общий и противоопухолевый иммунитет, гормональный профиль) для более объективной оценки состояния больного и уточнения показаний к операции;
6) внедрением в практику торакальных отделений оптимальной системы активной диспансеризации больных после хирургического лечения с целью раннего выявления и своевременного лечения рецидива.

Лечение рецидива заболевания

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*