Трубка Карленса
Трубка Карленса (№ 35, 37, 39, 41, 42, 45) имеет два канала с овальными просветами и две манжеты — проксимальную (трахеалыгую) и дистальную (бронхиальную). Она предназначена для интубации левого главного бронха, т.е. не может быть использована при центральном раке левого легкого; ее применяют в основном при операциях на правом легком. Правильное расположение трубки Карленса в дыхательных путях облегчается благодаря наличию у нее двух изгибов и крючка (шпоры), предназначенного для фиксации трубки на карине. После осуществления интубации должны быть обязательно проведены контрольно-диагностические пробы для проверки правильности положения интубациоппой трубки (Бунятян А.А. и др., 1994):
• в случае правильного положения трубки при перекрывании ее правого канала при раздутой бронхиальной манжете дыхательные шумы проводятся лишь слева, а при перекрывании левого канала при раздугой трахсальной манжете — справа;
- при правильном положении трубки катетер для аспирации секрета легко продвигается в бронхи обоих легких;
- оба проксимальных отверстия трубки должны быть параллельны резцам. Расстояние от верхних резцов до кольцеобразного валика на трубке не должно быть больше ширины 1—2 пальцев.
В подавляющем большинстве случаев при правильной установке трубки вдыхательных путях технических трудностей не возникает, но следует иметь в виду ряд особенностей и потенциальных осложнений:
- в связи с наличием крючка требуется вращения трубки на 180° для проведения через верхний полюс голосовой щели и последующего вращения в обратном направлении;
- возможность травмы надгортанника;
- отрыв крючка;
- повреждение крючка при пневмонэктомии;
- трудности при проведении отсасывающего катетера в просветы трубки.