Кровотечения, повязки и жгуты
Всякое повреждение с нарушением целости кожного покрова или слизистых оболочек называется ранением. Если рана поверхностная, ограниченная, то общие нарушения функций и жизнедеятельности организма обычно выражены мало. При значительных же повреждениях, множественных, глубоких ранениях, особенно при повреждении кровеносных сосудов и внутренних органов, может возникнуть опасность для жизни больного.
Хочется лишний раз подчеркнуть, что даже к небольшим ранениям типа ссадин и царапин следует относиться внимательно во избежание самого различного вида осложнений. Необходимо также не допустить проникновения в рану болезнетворных микробов, которые обитают на всех предметах, в том числе и на чистом в бытовом понятии белье, на только что вымытых руках. Поэтому-то касаться ран руками нельзя. Недопустимо промывать рану водой, засыпать порошком, прикладывать землю,
древесную кору и т. д. Не следует прикладывать к ране всякого рода «народные средства», якобы ускоряющие заживление, например паутину туго забинтовывают. Травмированную конечность после этого надо приподнять: руку подвесить на повязку, под ногу подложить валик из одежды, подушку. Благодаря этому уменьшается кровонаполнение конечности, быстрее свертывается кровь в ране.
Более сложные меры приходится применять при артериальных обильных кровотечениях, когда имеется ранение крупного сосуда. Успеху остановки кровотечения будет способствовать соблюдение основного принципа — пережатие артерии выше места ранения. Это можно сделать пальцевым прижатием, наложением жгута, фиксированным сгибанием конечности и давящей повязкой.
Пальцевое прижатие применяют при кровотечении на конечностях, шее, голове.
Пальцевое прижатие применяется в тех случаях, когда нет жгута, или в течение короткого времени, необходимого для подготовки к наложению жгута или давящей повязки. Долго этим способом пользоваться нельзя — устают пальцы.
При остановке кровотечения на конечностях более надежный способ — наложение жгута или закрутки. В качестве жгута (закрутки), если нет таких в аптечке или на месте происшествия, можно использовать тонкие резиновые трубки, подтяжки и т. д.
Накладывать жгут (закрутку) следует поверх одежды выше раны и возможно ближе к ней (понятно, что сама рана должна быть обработана и забинтована). Затягивать жгут нужно только до прекращения кровотечения. Если его затянуть чрезмерно, он травмирует кожу, сосуды и нервные стволы, а слабо затянутый может даже усилить кровотечение.
Важно запомнить, что при венозном кровотечении жгутом пользоваться не следует.
Наложение жгута не такое безобидное пособие. В поврежденной конечности ниже места наложения жгута или закрутки прекращается кровообращение, поэтому накладывать их нужно не более чем на полтора-два часа, а в зимнее время — на один час, иначе может произойти омертвение конечности. Если перевозка пострадавшего длится больше этого времени, то необходимо периодически ослаблять жгут (закрутку). Одновременно при этом для предупреждения возобновления кровотечения следует прижимать артерию пальцем. Повторно жгут накладывается несколько выше.
Для контроля времени к жгуту прикрепляют бирочку, на которой указывается время его наложения. Особенно это важно, когда доставку пострадавшего в больницу осуществляют другие лица, а не оказывавшие первую помощь.
Теперь поговорим немного о жгутах. Они бывают двух видов: резиновые и матерчатые. Очень важно правильно наложить их на поврежденную конечность. Техника наложения жгута и закрутки различна.
Резиновый жгут нужно взять обеими руками за середину и, растягивая в разные стороны, наложить на конечность. Предварительно предполагаемое место наложения следует обернуть двумя-тремя слоями мягкого материала. Каждый последующий оборот жгута укладывают вплотную к предыдущему так, чтобы получилась ровная давящая поверхность. При последнем обороте концы жгута скрепляют крючком.
Иная техника наложения матерчатого жгута: конечность обертывают лентой, пропускают ее в пряжку и затягивают. Затем нужно закрутить петлю палочкой, следя за моментом, когда остановится кровотечение. Палочку тщательно укрепляют, продевая ее в специальные петельки, имеющиеся по бокам ленты, и прибинтовывают свободным отрезком.
На месте происшествия может не оказаться ни резинового, ни матерчатого жгута. В таком случае приходится делать закрутку из подручного материала: веревки, бинта, ремня, куска любой ткани. Главное не растеряться и внимательно посмотреть, что есть под руками. Импровизированную закрутку нужно обернуть без натяжения вокруг конечности, просунуть под нее (закрутку) палочку или карандаш, рукоятку ложки, осторожно закрутить до остановки кровотечения. Палочки закрепляют бинтом или другими материалами так, чтобы закрутка не раскручивалась в обратную сторону.