Обструкция бронхов и бронхиол
Обструкция бронхов и бронхиол, спазм бронхов, а также сердечно-легочная (чаще всего правожелудочковая) недостаточность могут привести к инвалидности.
На рентгеновском снимке при первичной эмфиземе наблюдается равномерная повышенная прозрачность легочных полей, объединение легочного рисунка, смещение диафрагмы. При вторичной эмфиземе объем легких изменяется незначительно, поэтому на рентгеновском снимке может не отмечаться низкого стояния диафрагмы. Прозрачность нижних отделов уменьшается.
Лечение
При лечении первичной эмфиземы используют бронхо спазмолитические средства. Адреномиметики исключают, поскольку они снижают мышечный тонус дыхательных путей, что может привести к их коллапсу на выдохе. Обычно используют Мхолиноблокаторы, назначают по 2-4 вдоха дозированного аэрозоля атровента или тровентола через каждые 6-8 часов. При заболевании, вызванном дефицитом альфаингибитора протеаз, проводят терапию ингибиторами, используют нативную плазму и антиферментные препараты (аминокапроновую кислоту, контрикал, гордое). При присоединении к основному патологическому процессу бронхолегочных заболеваний инфекционного характера необходимо использование широкого спектра антибиотиков. При вторичной эмфиземе основное внимание врача должно быть направлено на лечение заболевания, послужившего причиной ее развития. Из бронхолитических и отхаркивающих препаратов назначают эуфиллин, эфедрин, эусперан, термопсис и ипекакукан в виде аэрозолей. Сердечнолегочная недостаточность служит показанием к применению сердечных гликозидов, мочегонных средств и проведению кислородных ингаляций. При эмфиземе необходимо запретить курение, исключить пребывание в запыленном помещении, профессиональные вредности, ограничить физические нагрузки, стараться избегать переохлаждения. Больной нуждается в специальной дыхательной гимнастике, направленной на максимальное включение в акт дыхания диафрагмы.