Брюшностеночное кесарево сечение в нижнем сегменте

Брюшностеночное кесаре­во сечение в нижнем сегмен­те с продольным рассечени­ем матки. Послойно вскры­вают брюшную полость продольным средин­ным разрезом от лона до пупка (следует помнить о высоком расположении мочевого пузыря — на 5—6 см над лонным сочленением). Рану расширяют зеркалами, что позволяет лучше ориентироваться в топо­графии мочевого пузыря и пузырно- маточной складки брюшины. На уровне пузырно-маточной складки разрезают брю­шину дугообразно в поперечном направлении. Затем брюшину и мочевой пузырь тупым или острым путем отслаивают от стенки матки и отодвигают книзу с таким расчетом, чтобы обнажился мышечный слой нижнего сегмента. Продольным разрезом длиной 10—12 см матка рассекается в растя­нутом нижнем сегменте.

Разрез делают осторожно, чтобы не поранить плод. После разрыва пузыря плод извлекают при та­зовых предлежаниях за ножку; при головном предлежании — рукой или при помощи ложки акушерских щипцов, подве­денной под головку. Пуповину рассекают между двумя зажимами. Удаляют послед перечном направлении до размеров, поз­воляющих извлечь доношенный плод. Рас­слоение мышечных волокон происходит беспрепятственно и обычно бескровно.

Плод и послед извлекают рукой; производят контрольное обследование полости матки и вводят 1 мл питуитрина в мышцу матки. Последнюю зашивают узловатыми кетгутовыми швами в два этажа (мышечно-мышечный, серозпо-мышечный) и накладывают потягиванием за пуповину или рукой. Выскабливание матки производят по по­казаниям. В мышцу матки вводят 1 мл питуитрина, подкожно — эрготин. Разрез матки зашивают узловатыми кетгутовыми (мышечно-мышечными) швами в два этажа; слизистая оболочка не прокалывается. Перитонизация в два слоя; верхний край разреза висцеральной брюшины фиксиру­ют узловатыми кетгутовыми швами к мат­ке, закрывая тем самым бывший разрез матки. Затем нижний край разреза вис­церальной брюшины приподнимают кверху и перитоннзируют бывший разрез матки вторым слоем брюшины. Удаляют салфетки и восстанавливают брюшную стенку.

Брюшностеночное кесарево сечение в нижнем сегменте
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...