Операция кесарево сечение по Ю. А. Лепбчику
Наиболее распространенной является операция кесарево сечение по Ю. А. Лепбчику. Первый момент. После предварительного опорожнения мочевого пузыря производят дуаденальную анестезию новокаином. Влагалище раскрывают широкими зеркалами. Обработка влагалищной части шейки матки спиртом и 5% йодной настойкой. Переднюю губу шейки матки захватывают
двумя пулевыми щипцами и приступают к новокаиновой анестезии в области передне-боковых (справа и слева) стенок влагалищной части шейки матки. Второй момент.Зондирование канала шейки матки и расширение его до № 16 бужа Хегара. Шейку подтягивают к входу влагалища. Отступя на 2 см от наружного зева кверху, производят скальпелем полунный(дугообразный) разрез передней стенки влагалища длиной около 4,5—5 см. Верхний край полулунного разреза приподнимают кверху пинцетом. Натянутые фибриллярные волокна надсекают ножницами.
В канал шейки матки вводят плоский металлический шпатель и рассекают переднюю стенку матки в продольном направлении на протяжении около 3 см сверху вниз, несколько не доходя до нижнего края первоначально произведенного полулунного разреза. Четвертый момент. После удаления шпателя на верхние края разреза с каждой стороны накладывают через всю толщу стенки по одной провизорной кетгутовой лигатуре. Подтянув шейку за лигатуры, прямыми ножницами продолжают разрез до внутреннего зева. На верхний край разреза накладывают вторую пару провизорных швов. После отсепаровкипузырно-маточной складки брюшины на 1,5—2 см кверху рассекают внутренний зев с переходом на нижний сегмент в пределах 1 см. Из влагалища извлекают инструменты. Плодный пузырь (если он не был вскрыт) вскрывают и введенными в матку двумя-тремя пальцами захватывают ножку плода (безразлично какую), производят поворот и экстракцию плода до головки. Головку перфорируют остроконечными ножницами, чтобы облегчить выведение головки и плода. Большой кюреткой производят контрольное обследование полости матки. Шестой момент. После опорожнения полости матки в толщу шейки маткивводят 1 мл питуитрина (если нет противопоказаний). Шейку матки восстанавливают узловатыми кетгутовыми швами, пользуясь провизорными лигатурами как ориентиром. Указательным пальцем,введенным в рану переднего свода,. отыскивают верхний край ранее отсепарованного полулунного лоскута передней стенки влагалища, подтягивают его к входу во влагалище и сшивают с нижним краем полулунного разреза узловатыми кетгутовыми швами. В передний и боковые своды влагалища вводят (на 12 час.) марлевые тампоны, пропитанные вазелиновым маслом. Вставать с постели в ходить после операции разрешается на 7—8-й день. На 10-й день после операции больную выписывают домой.