Электро стимулирование

элехномасимулнама

Нервно-мышечное электро стимулирование. Еще в начале 70-х годов в бывшем СССР (Elson, 1974) использовали электрошок для увеличения силы мышц. Этот метод, получивший название нервно-мышечного электро стимулирования, предполагает стимуляцию мышцы при минимальных болевых ощущениях.

Нервно-мышечное электро стимулирование применяют с XVIII ст. как средство реабилитации. Основная причина эффективности нервно-мышечного электро стимулирования заключается в том, что люди не в состоянии максимально активировать мышцы, а электрошок вызывает разницу между максимальной силой произвольного сокращения и максимальной способностью мышцы.

Два фактора свидетельствуют о неспособности человека произвести максимальную мышечную силу при произвольном сокращении:

1. Нервная недостаточность — силу, образующуюся во время максимального произвольного сокращения, можно увеличить с помощью отдельных электрических импульсов (Hales, Gandevia, 1988) или их серии.

2. Нервное дополнение — сила максимального произвольного сокращения может быть дополнена с помощью изменения афферентной обратной связи. Например, Howard, Enoka (1991) изучали влияние нервно-мышечного электро стимулирования правой ноги на максимальную силу произвольного сокращения мышц-разгибателей коленного сустава левой ноги.

Нервно-мышечное электро стимулирование четырехглавой мышцы бедра левой ноги приводило к сильным кожным ощущениям, а также образованию силы мышцами правой ноги, соответствующей 40 % максимальной. Кроме того, электро стимулирование правой ноги приводило к увеличению максимальной силы произвольного сокращения левой ноги на 11 %. Нервно-мышечное электро стимулирование может применяться различным образом.

Изменяемые параметры включают частоту стимулирования, интенсивность, тип и размер электродов. Простейший метод предполагает серию прямоугольных импульсов. Недостаток данного метода в том, что для стимулирования максимальной мышечной силы необходима частота около 100 Гц, которая, однако, вызывает значительную болевую реакцию (Ban, Nielsen, Soderberg, 1986).

Решение проблемы заключается в использовании высокочастотного стимулирования (10 кГц), модулированного более низкими частотами (50-100 Гц); способ был предложен Kots (1971). Могепо-Aranda, Seires (1981a, 19816, 1981с) проанализировали этот способ и установили, что оптимальный режим предполагает стимулирование в течение 1,5 с каждые 6 с в течение 60-секундного периода с последующим отдыхом в течение 60 с.

Таким образом, значительно снижаются болевые ощущения и стимулируется образование силы, эквивалентной максимальной силе произвольного сокращения (Delitto, Brown, Strabe et.al., 1989). Кроме этого можно применять стимулирование с различной формой волны. Изменение формы волны объясняется следующими двумя факторами.

Во-первых, форма волны стимула влияет на комфорт при нервно-мышечном электро стимулировании. Коммерческие электро стимуляторы вырабатывают множество различных форм волны (прямоугольную, треугольную, синусоидальная), обеспечивающих электрический ток положительного (монофазного) или положительно-отрицательного импульса.

Во-вторых, стимулы общепринятой формы волны, как известно, преимущественно активируют двигательные единицы большого диаметра, в отличие от упорядоченного (от небольшого к большому) рекрутирование, которое имеет место при произвольной активации (Fang, Mortimer, 1991; Trimble, Enoka, 1991). Хотя упорядоченное рекрутирование благоприятно в процессе силовых тренировок, а также во время восстановления после травмы, оно в то же время создает трудности в процессе функционального электро стимулирования парализованной мышцы.

Поскольку двигательные единицы большого диаметра характеризуются повышенной утомляемостью, стимулы общепринятой формы волны приводят к быстрому утомлению парализованной мышцы, что ограничивает возможности использования этого метода для восстановления функций (Fang, Mortimer, 1991a). Используя квазитрапецие видную форму волны и три полярный стимулирующий электрод, Fang, Mortimer (1991в, 1991с) разработали методику преимущественного рекрутирования двигательных единиц типа FR.

Она обеспечивает дифференцированное блокирование (потенциалы действия не могут распространяться) вследствие гипер поляризации мембраны аксонов большого диаметра и позволяет аксонам небольшого диаметра избирательно активироваться. Методика может применяться для функционального электро стимулирования парализованной мышцы.

Поскольку аксолемма легче возбуждается, чем сарколемма, электрический ток, проходящий через мышцу и вызывающий ее сокращение, обусловливает образование потенциалов действия скорее в ответвлениях внутримышечного нерва, чем непосредственно возбуждая мышечные волокна (Hultman, Sjoholm, Jadarholm-Ek, Krynicki, 1983). Следовательно, электроды с большей площадью обеспечивают более широкое распределение тока по всей мышце.

Кроме того, электрод должен иметь низкий импеданс, т.е. низкое сопротивление электрическому току. Если электрод большой, плотность тока меньше, поэтому через ткань может пройти большее количество тока, не повреждая ее. В этой связи наиболее эффективны угольные прорезиненные электроды (Leiber, Kelly, 1991).

Нервно-мышечное электро стимулирование включает искусственное образование потенциалов действия в периферической двигательной системе. Потенциалы действия могут также образовываться при магнитном стимулировании (Lotz, Duhne, Daube, 1989). С этой целью применяют магнитный стимулятор, образующий магнитное поле, которое изменяется во времени и создает электрическое поле и электрический ток.

При значительном токе возбудимые мембраны деполяризуются и образуются потенциалы действия. Подобно нервно-мышечному электро стимулированию магнитное стимулирование активирует ответвления внутримышечного нерва. В то же время порог двигательной реакции более низкий при магнитном стимулировании, поэтому этот метод менее болезненный, чем метод электро стимулирования.

Другое преимущество магнитного стимулирования — меньшее снижение стимула на расстояние, а также более широкое его распространение. Метод нервно-мышечного электро стимулирования, несомненно, позволяет увеличить силовые возможности здоровой и травмированной мышцы (Enoka, 1988B; Miller, Thepau-Mathien, 1993). Лучше всего использовать методику Kots (частота стимулирования 2500 Гц, модулированная «всплесками» 50 Гц) включающую 10 повторений в каждом из 15-25 тренировочных занятий.

Интенсивность стимулирования устанавливается на максимально переносимом уровне. Увеличение силы (изометрическое сокращение) колеблется от 0,6 до 3,6% за тренировочное занятие, среднее увеличение за занятие составляет 1,6%. Подобный прирост силы наблюдается при использовании других тренировочных методов.

Электро стимулирование
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *