Крупноклеточный рак
Крупноклеточный рак — это злокачественная эпителиальная опухоль, клеточные элементы которой характеризуются крупными ядрами, выраженными ядрышками, обильной цитоплазмой и выраженными границами, но без типичных признаков клеток плоскоклеточного рака, аденокарциномы или мелкоклеточного рака.
Крупноклеточный рак, составляющий около 9% всех раковых опухолей легкого, относят к недифференцированным формам рака (Travis W.D. et al., 1995). Он наблюдается и при центральной, и при периферической клинико-анатомических формах рака легкого. Микроскопически нередко определяют компоненты мало-дифференцированной аденокарциномы или плоскоклеточного рака, особенно при исследовании операционных препаратов, и в подобных случаях устанавливают общий диагноз: рак легкого, немелкоклеточный тип. С помошью электронной микроскопии и иммуногистохимии удается окончательно установить морфологический тип рака. Если крупноклеточный рак сочетается с мелкоклеточным, то опухоль относят к смешанному типу мелкоклеточного и крупноклеточного рака.
Согласно Международной гистологической классификации опухолей легких (ВОЗ, 1999), выделяют 5 вариантов опухоли.
Гигантоклеточный рак — опухоль с преобладанием крайне полиморфных многоядерных клеток причудливой формы. На цитограммах создается впечатление, что они содержат нейтрофильные лейкоциты. К этому подтипу не относят аденокарциномы и плоскоклеточный рак с гигантскими клетками.
Светлоклеточный рак — редкий вариант крупноклеточного рака, представленный клеточными элементами со светлой или пенистой цитоплазмой без слизи. Опухолевые клетки могут содержать гликоген. К этому подтипу не относят аденокарциномы и плоскоклеточный рак со светлыми клетками.
В последние годы выделяют и другие подтипы крупноклеточного рака: крупноклеточный веретеноклеточный рак (Matsui К. et al., 1991), который называют саркоматоидным раком (Ro J.Y. et al., 1992; Nappi O., Wick M.R., 1993), лимфо-эпителиоподобный рак (Butler A.E. et al., 1989; Weiss I.M. et al., 1989) и крупно-клеточный нейроэндокринный рак — Large cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC) (Travis W.D. et al., 1991). Прогноз при этих подтипах крупноклеточного рака плохой (Rush W. et al., 1995), и только при 1—11 стадиях операция дает относительно удовлетворительные отдаленные результаты. Эти варианты крупноклеточного рака представлены в последней Международной гистологической классификации опухолей легких (1999).
- 1.3.4. Крупноклеточный рак
- 1.3.4.1. Крупноклеточный нейроэндокринный рак
- 1.3.4.1.1. Комбинированный крупноклеточный нейроэндокринный рак
- 1.3.4.2. Базалоидный рак
- 1.3.4.3. Лимфоэпителиоподобный рак
- 1.3.4.4. Светлоклеточный рак
- 1.3.4.5. Крупноклеточный рак с рабдоподобным фенотипом