Лнгиолейомиома
Лнгиолейомиома — относительно часто выявляемая мягкотканная мышечная опухоль, локализующаяся в бронхах и легких. Опухоль развивается из гладких мышечных волокон бронхиальной стенки или кровеносных сосудов — бронхиальных артерий. Лейомиома имеет мягкую консистенцию, заключена в хорошо выраженную капсулу. Центральные опухоли имеют вид полипа на ножке или широком основании, реже растут перибронхиально. Периферические лейомиомы могут проявляться в виде множественных узлов. На разрезе лейомиома имеет розовый цвет, зернистость и спиралеобразную волокнистость. Микроскопически определяют пучки гладких волокон, переплетающихся между собой, иногда обнаруживают псевдожелезистые структуры и кисты, выстланные эпителием. Кровеносных сосудов мало. В клеткахлейомиомы иногда наблюдается зернистость цитоплазмы — так называемая зернисто-клеточная лейомиома, или опухоль Абрикосова.
В литературе имеются сообщения более чем о 100 случаях лейомиом легких, которые могут иметь большой размер. Описаны единичные случаи озлокачествления лейомиомы. В настоящее время признана первичность лейомиосаркомы легкого.
В последние годы появился противоположный обоснованный взгляд на происхождение этих опухолей. Согласно новой гипотезе, лейомиома легких является метастазом аналогичной опухоли матки (Mackay В. et al., 1991). Микроскопически в так называемых доброкачественных метастатических лейомиомах легкого минимальное количество митозов и/или очагов некроза, что соответствует сведениям в миомах матки. Распространение идет гематогенным путем.
Сосудистые опухоли легких встречаются в 3—4% наблюдений. К ним относят гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную гемангиому и склерозируюшую гемангиому. Все они преимущественно периферические, имеют округлую форму, плотную консистенцию, выраженную соединительнотканную капсулу, могут быть одиночными и множественными. Опухоли могут быть очень большими — до 20х 15х 10 см. На разрезе поверхность опухоли имеет бледно-розовый или красный цвет.