Ревматизм

Ревматизм — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечнососудистой системы. Развивается при наследственной предрасположенности и инфицировании бетагемолитическим стрептококком группы А. Помимо токсического воздействия стрептококков на организм, большую роль играют аутоиммунные механизмы, активация которых происходит из­за антигенной схожести возбудителя и тканей миокарда. Обычно болеют дети и молодые люди.

Заболевание начинается ревматической атакой, обычно через 1­2 недели после острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангина, фарингит, хронический тонзиллит). На фоне лихорадки до 38­39° (реже до 40° и выше) и интоксикации сразу же появляются признаки поражения суставов. Страдают крупные суставы — коленные, голеностопные, плечевые и локтевые. Кожа над ними краснеет, подвижность резко ограничена, выражены припухлость, болезненность.

Ревматический полиартрит характеризуется летучестью поражений, полностью обратим. Поражение сердца — ревмокардит — характеризуется воспалением всех или отдельных слоев сердечной стенки. Чаще всего страдают внутренняя оболочка (эндокард) и мышечная (миокард), причем миокардит доминирует. Ревматический миокардит обычно протекает легко. Жалобы больных ограничиваются неприятными ощущениями в области сердца, небольшой одышкой при физической нагрузке, учащенным сердцебиением и перебоями в работе сердца. Может быть незначительный сердечный шум, специфические изменения на ЭКГ. В тяжелых случаях отмечаются расширение границ сердца, частые сердцебиения, выраженная одышка, отеки. Поражение эндокарда при ревмокардите может привести к формированию пороков клапанов сердца.

В детском возрасте встречается поражение центральной нервной системы (малая хорея): резкие беспорядочные движения, сопровождающиеся мышечной слабостью, эмоциональной нестабильностью. Могут возникать поражения других органов, в крови отмечаются признаки воспаления — повышение СОЭ, лейкоциты в большом количестве, С­реактивный белок.

Лечение осуществляется в условиях стационара. Применяют комбинацию антибиотиков (обычно пенициллинового ряда) и противовоспалительных средств — ацетилсалициловой кислоты или индометацина по схеме, При высокой активности ревматического процесса применяют глюкокор­тикоиды. При затяжном течении применяют хинолиновые препараты (делагил). Нарушения сердечной деятельности требуют назначения сердечных гликозидов и мочегонных препаратов.

В больших дозах применяют витамин С (до 1 г в сутки) и рутин. Широко используются средства физиотерапии: воздействие волновых и электрических импульсов, лечебных вод и грязей, ванн и сухого тепла. После выписки из стационара лечение продолжается на дому. В дальнейшем ежегодно проводятся противорецидивные курсы — бициллинопрофилактика по назначению врача­ревматолога.

 

Ревматизм
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...