Злокачественная гемангиоперицитома микроскопически характеризуется пролиферацией умеренно полиморфных, веретенообразных или овальных клеток, нередкое гиперхромными ядрами. Митотическая активность высокая. Опухолевые клетки тесно расположены и четко ориентированы перпендикулярно к сосудистым структурам различного размера, выстланных, как правило, одним слоем эндотелиальных клеток. Очаги некроза и кровоизлияний встречаются постоянно.
Злокачественная гемангиоэндотелиома(антосаркома) характеризуется образованием неправильно анастомозируюших сосудов, выстланных одним или, чаще, несколькими рядами укрупненных атипических с полиморфными гиперхромными ядрами эндотелиальных клеток разной высоты, которые местами нагромождаются друг на друга, образуя многослойные пласты и сосочки, а местами формируют сплошные солидные поля. Эту опухоль необходимо дифференцировать от веретеноклеточной гемангиоэндотелиомы, содержащей большое количество эпителиальных мономорфных эндотелиоидных клеток и сосудистые структуры кавернозного типа с признаками тромбоза. Веретеноклеточная гемангиоэндотелиома, обладая склонностью к мультифокальности и рецидивам, не дает метастазов и относится к группе пограничных новообразований.
Нейросаркома (злокачественная шваннома) — злокачественная опухоль, развивающаяся из оболочек периферических нервов. Все опухоли данного гистологического типа периферической клинико-анатомической формы.
Макроскопически опухоль, как правило, — это нечетко очерченный узел плот-ноэластической консистенции серо-желтого или серого цвета.
Микроскопически нейросаркома представлена веретенообразными клетками с овальными и вытянутыми палочковидными или слегка изогнутыми гиперхромными ядрами, образующими переплетающиеся пучки, местами клетки формируют палисадообразные структуры. Признаком, который позволяет отличить злокачественную шванному от других веретеноклеточных опухолей, таких, как фибросаркома, лейомиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, служит выявление с помощью иммуногистохимической реакции секреции основного глиального фибриллярного белка S-100. Следует отметить, что для этой гистологической формы характерны низкий уровень полиморфизма и умеренная степень митотической активности.
Злокачественная фиброзная гистиоцитома макроскопически, как правило, имеет вид опухолевого узла плотноэластичной консистенции (70%) без характерного цвета (одинаково часто белый, пестрый, серо-желтый).
Для этой гистологической формы характерно равное соотношение опухолей с умеренной и низкой степенью дифференцировки — по 40%, и лишь 20% составляют опухоли с высокой степенью дифференцировки. Микроскопически опухоль образована переплетающимися между собой пучками клеток с коллагеновыми волокнами, местами образующими «муаровые» структуры. Клетки вытянутые, веретенообразные, много фибробластоподобных элементов, гистиоциты с полиморфными ядрами, имеются лимфоидные элементы, ксантомные и гигантские клетки типа клеток Тутона. Миксоидный вариант характеризуется меньшей клеточностью и богато васкуляризированной миксоидной стромой.
Фибросаркома — редко встречающаяся опухоль легкого. В мировой литературе описаны 68 наблюдений (Burt М., Zakowski W., 1995). Микроскопически она неотличима от аналогичных опухолей мягких тканей других локализаций.
Липосаркома наблюдается исключительно редко. В литературе имеются сведения о 15 наблюдениях. Микроскопически опухоль чаще соответствует высо-кодифференцированным вариантам фиброзирующей или миксоидной липосар-комы.
Хондросаркома происходит либо из гамартомы легкого, либо из стенки бронха. Микроскопически характеризуется полиморфизмом и атипией опухолевых клеток в межуточном веществе хондроидного характера.
Остеосаркома наблюдается редко. В литературе имеются сведения о 7 наблюдениях. Гистологически опухоль представлена веретенообразными клетками, миксоидной, хрящевой и костной тканями.