Сифилитический кератоз
Сифилитический кератоз — в прошлом довольно частая форма сифилидов позднего вторичного или третичного периода. Сифилитические кератозы могут быть приняты за бляшки псориаза или за гиперкератозную эпидермофитию. Возможно несколько вариантов сифилитического кератоза:
отдельные роговые папулы, сливная бляшка, анулярные папулы или бугорки с более или менее значительными роговыми наслоениями на их поверхности — обширные очаги кератоза. Для диагностики важна обычная асимметрия при сифилисе, мощный инфильтрат, застойно-красный цвет краевого ободка инфильтрата, резко выраженная фестончатая граница в комбинации с другими явлениями сифилиса и положительной серологической реакцией крови.
Лечение. При наличии общего кератоза целесообразно назначение внутрь витамина А по 100 ООО ЕД в сутки, а также витаминов В, и С. Иногда положительный результат дает лечение витамином В12 по 500 мкг в сутки. Учитывая, что всасывание витамина А из желудка может затрудняться, рекомендуют (при отрицательном эффекте от внутреннего лечения) провести курс внутримышечных инъекций витамина А. При наличии соответствующих показаний можно применять тиреоидин и препараты гипофиза. Кортнкостероиды могут дать положительный результат при кератозе, сопровождающихся гиперемией кожи (эритрокератодермии), но, как правило, эффект бывает кратковременным. Ввиду нарушения терморегуляции и потоотделения при многих генерализованных кератозов показано лечение общими и суховоздушными ваннами. Иногда у больных общим генерализованным кератозом эффективным бывает морское лечение — повышенная влажность воздуха и повышенная активность потовых желез улучшают состояние кожи. При локализованных кератозов показаны местные горячие ванночки с добавлением 1% раствора нашатырного спирта с последующим втиранием ланолина пополам с вазелином или растительным маслом либо других размягчающих мазей. При локализованных больших наслоениях рогового слоя иногда показано временное наложение крепких отшелушивающих мазей или пластырей, содержащих 10—20% салициловой кислоты. Иногда для радикального удаления ограниченных очагов кератозов применяют выскабливание, диатермокоагуляцию или электролиз. При вторичных кератозов необходимо соответствующее лечение основного заболевания (сифилиса, экземы, эпидермофитии и т. д.).