ТЕТАНИЯ
ТЕТАНИЯ (от греч. tetanos — оцепенение, судорога) — сложный симптомо-комплекс, протекающий в виде судорожных припадков общего и местного характера и сопровождающийся выраженными расстройствами центральной и периферической нервной системы.
Тетания может возникнуть у больных жел.-киш. заболеваниями: стенозом привратника (на почве язвенной болезни и др.), панкреатитом, колитом, дизентерией; в период острых инфекций и интоксикаций (отравление цитратами, оксалатами); от резкой гипервентиляции легких (при истерии, энцефалите); при недостаточности функции надпочечников, у больных диабетом, беременных и у женщин в период лактации, у детей (при рахите); после тяжелых хирургических операций, парацептеза. Встречается идиопэтическая тетания.
Тетания на почве эндокринных заболеваний (диабет, аддисонова болезнь) зависит от расстройств солевого обмена и нарушений кислотно-щелочного равновесия.
Паратиреоидная форма часто возникает при операции на щитовидной железе, когда при этом частично или полностью удаляют околощитовидные железы, а также вследствие других травм,
инфекций (сифилис, туберкулез) и т. д. Пониженное содержание гормона околощитовидных желез влечет за собой уменьшенное выделение неорганического фосфора с мочой, что приводит к задержке его в сыворотке крови. Фосфаты кальция задерживаются в костной ткани, вследствие чего понижается уровень кальция сыворотки крови. Снижение концентрации кальция в сыворотке вызывает нарушение равновесия катионов (Na, К) и (Са, Mg), что обусловливает повышение нервно-мышечной возбудимости.
Клиническая картина. Тетания протекает по типу скрытых и выраженных судорожных приступов. Легкая или латентная формы проявляются лишь в виде парестезии, спазмов, похолодания конечностей. Ее можно выявить путем раздражения периферических нервов (симптомы Хвостека, Вейсса, Тр.уссо, Шлезингера, Эрба, Гофмана). Выраженные судорожные приступы наступают самопроизвольно, носят тонический характер и сопровождаются болезненными ощущениями. Они могут протекать в виде недлительных, следующих, один за другим, либо длительных и тяжелых судорожных состояний.
Судороги при тетании обычно возникают в симметричных мышцах той и другой стороны, чаще в мышцах верхних конечностей. Могут быть судороги мышц лица, туловища, диафрагмы и реже гортани и желудка.