Роль почек
Почки играют основную роль в регуляции водно-солевого обмена и в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме. Деятельность почек, направленная на поддержание постоянства внутренней среды организма, осуществляется путем ионного обмена в канальцах и выведения избытка анионов и катионов. Реабсорбция и экскреция важнейших электролитов (калия и натрия) и воды очень тонко приспособлены к сохранению стабильных объемов внеклеточной жидкости с оптимальным содержанием растворенных в них веществ. Суточный водный рацион здорового человека составляет около 2 л и около 0,5 л воды образуется в организме в процессе обмена веществ. Из этого количества 900 мл выделяется через кожу, 100 мл выводится через кишечник и 1500 мл — почками. Количество воды, выводимой почками, подвержено большим колебаниям в зависимости от потребностей организма. В условиях максимального диуреза почки могут выводить до 12—15 л жидкости, а при антидиурезе это количество может уменьшаться до 250— 300 мл.
Наряду с легкими почки выполняют значительну роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия. В процессе обмена в организме образуются различные кислоты (серная, фосфорная, соляная, органические). Легкие выводят избыток угольной кислоты, а почки регулируют содержание бикарбонатных ионов и катионов, способных образовывать соли с бикарбонатом. Основными факторами, определяющими выведение кислой или щелочной мочи, являются рН крови и содержание в ней бикарбоната, углекислоты и важнейших электролитов. Обычная диета, богатая белком, способствует выделению кислой мочи, а фруктово-овощная — щелочной. Увеличение кислотности мочи и снижение ее рН ниже 7,0 наблюдается при ацидозе, лихорадке, туберкулезе почек. Щелочная моча вырабатывается при пиелонефрите, вызванном вульгарным протеем, алкалозе, синдроме Иценко — Кушинга.