ТОРАКОСКОПИЯ
ТОРАКОСКОПИЯ (от греч. thorax, tho-rakos — грудь, грудная клетка и skopeo — рассматриваю, исследую) — метод эндоскопического осмотра плевры, легкого и всей плевральной полости. Для торакоскопии применяют торакоскопы с прямой и боковой оптикой. Первый создает видимость с углом зрения в 110°, обеспечивает общую ориентировку и позволяет видеть предметы в неискаженном виде; он необходим при изучении на близком расстоянии медиастинальных сращений и при разрушении сращений методом гидравлической препаровки.
Торакоскоп с боковой оптикой создает видимость с углом зрения в 60°, имеет более широкое поле зрения и дает возможность при незначительном перемещении исследовать сращение не только с передней, но и с боковых поверхностей. Торакоскопы стерилизуют в парах формалина. Торакоскопия производится через 3—4 недели после наложения искусственного пневмоторакса и создания в плевральной полости атмосферного или близкого к нему давлении. Операцию производят в затемненной комнате. Положение больного — на здоровом боку с закинутой на голову рукой. Место введения торакоскопа анестезируют 0,25 или 0,5% раствором новокаина.
Торакоскоп вводят в том месте, где нет плевральных сращений; его устанавливают заранее при рентгеноскопии. Чаще всего это третье межреберье: справа по задней, слева по передней подмышечной линиям. При торакоскопии изучают плевральную полость, степень спадения легкого, междолевые щели, париетальную и висцеральную плевру. Отмечается наличие экссудата. При милиарном карциноматозе выявляется субплевральная лимфатическая сеть с обилием выступающих на поверхности легких грануляций. Однако их следует дифференцировать от туберкулезных бугорков, узелков при болезни Ходжкина и некоторых паразитарных заболеваний, локализующихся в плевре (парагонимоз). После оценки общей картины решают вопрос о необходимости и возможности торакокаустики: определяют характер и операбельность плевральных сращений, их длину, место прикрепления к грудной стенке, к куполу плевры, сосудам; устанавливают границу втяжепия легочной ткани в сращение. Торакоскопию следует производить всем больным после наложения искусственного пневмоторакса при туберкулезе, т. к. рентгенологический метод не позволяет выявить характер массивных сращений, а также тонкие и расположенные вблизи позвоночника спайки.
Tags: ТОРАКОСКОПИЯ