Строение опухоли, свойства опухолевой клетки

Строение опухоли, свойства опухолевой клетки

Внешний облик опухоли разнороден. Сможет иметь форму узла, шляпки гриба, цветной капусты. Плоскость быть может гладкой, шершавой, бугристой, сосочковой. Опухоль быть может размещена в толще органа, на его плоскости, диффузно пронизывать весь орган. Опухоль, расположенная на плоскости органа либо слизистой (полип), случается связана с ими ножкой. Опухоль имеет возможность аррозировать сосуды, вызывая внутреннее кровотечение, нередко изъязвляется. На разрезе – бело-серая или же серо-розовая пестрая ткань, связанным с наличием в ней кровоизлияний, источников некроза.
Объемы опухоли разны, густота жесткая (более стромы) либо нежная (более паренхимы).
Вторичные конфигурации – воспаление, некроз, ослизнение, отложение извести.

Макроскопическое постройка опухолей различается великим многообразием, хотя наличествуют единые черты. Состоят из паренхимы и стромы, соответствия которых имеют все шансы крепко варьировать. В неких превалирует паренхима, в иных – строма, в 3 – равномерное распределение.
Паренхиму образуют клеточки, которые описывают этот вид опухоли, ними ориентируется морфологическая ее особенность. Строма опухоли образована соединительной тканью органа, в каком она развилась. Она имеет сосуды и сердитые волокна.
Большая часть опухолей по постройке подсказывают орган – органоидные опухоли. В неких, необыкновенно недифференцированных опухолях, строма развита слабо и состоит только из тонкостенных сосудов и капилляров – гистоидные опухоли. Они живо растут и рано подвергаются некрозу.
Опухоль, постройка коей подходит органу (ткани) в каком она развивается, величается гомологичной, в случае если постройка опухоли выделяется, то она гетерологична. Гомологичные опухоли – зрелые, дифференцированные, гетерологичные – незрелые, малодифференцированные.
Опухоли, образующиеся в следствии эмбриональных смещений величаются гетеротопическими.

Морфологический атипизм:

Тканевый – несоблюдение тканевых отношений, присущих этому органу – несоблюдение органотипической и гистотипической дифференцировки – несоблюдение формы и величины эпителиальных текстур, соответствия паренхимы и стромы, разная толщина волокнистых текстур, хаотичное их месторасположение. Тканевый атипизм отличителен для зрелых, высококачественных опухолей.

Клеточный атипизм – данное нарушения цитотипической дифференцировки. Выражается в полиморфизме, либо, напротив, мономорфизме клеток, ядер и ядрышек, в гиперфхромии ядер, полиплоидии, конфигурациях ядерно-цитоплазматического индекса в выгоду ядер по вопросу их укрупнением, выходе в свет многих митозов. Время от времени атипизм так значителен, что клеточки опухоли абсолютно не схожи на клеточки начальной ткани. Как скоро морфологическая катаплазия добивается последней ступени, постройка опухоли упрощается и она делается однотонной по клеточному составу. Благодаря чему анапластические опухоли разных органов чрезвычайно схожи приятель на приятеля. Существенным проявлением атипизма считается патология митоза. Она одобряет то, что канцерогенные причины действуют на генетический агрегат клеточки, что и описывает нерегулируемый подъем.
Клеточный атипизм отличителен для незрелых, злокачественных опухолей.

Атипизм ультраструктур выражается в повышении количества рибосом, связанных не совсем только с мембранами ЭПС, да и лежащих непринужденно. Меняется их форма, месторасположение и значение, обнаруживаются аномалии. Высокофункциональная гетерогенность митохондрий сильно нивелируется с помощью митохондрий с невысокой или же отрицательной активностью цитохромоксидазы. Цитоплазма скудная, хотя ядро большое с диффузным либо маргинальным месторасположением хроматина. Обнаруживаются бессчетные мембранные контакты ядра, митохондрий и ЭПС, которые в нормальном состоянии нечасты. Возникают клетки-гибриды. Атипизм ультраструктур встречается в недифференцированных клеточках, из числа которых имеют все шансы быть как стволовые клеточки, но и клетки-предшественники.
Специфичная дифференцировка опухолевых клеток быть может выражена в разной ступени – высочайшей, умеренной и невысокой.
Категория дифференцированных опухолевых клеток неоднородна и по ступени выраженности нестандартных ультраструктурных показателей – показателей дифференцировки: одни клеточки опухоли ничем не различаются от обычных составляющих этого же на подобии, иные — имеют только некие показатели, дозволяющие разговаривать о приспособления опухолевой клеточки к особому виду.
Установление ступени дифференцировки опухолевой клеточки при электронно-микроскопическом изыскании имеет весомое значение для дифференциальной диагностики опухолей. Ультраструктурный тест опухолевых клеток говорит про то, что в незрелой опухоли с высочайшей ступенью злокачественности превалируют недифференцированные клеточки на подобии стволовых и клеток-предшественников. Повышение в опухоли содержания дифференцированных клеток, как и ступени их дифференцировки, говорит о нарастании зрелости опухоли и понижении ступени ее злокачественности.
В фактическом отношении главен вопросец про то, присутствуют ли некоторые специальные морфологические отличительные черты опухолевой клеточки. Эффекты множественных изысканий проявили, что ряд обрисованных повыше показателей опухолевой клеточки сможет наблюдаться при воспалении, восстановления тканей, заживлении ран, в следствии этого время от времени тяжело провести дифференциальный морфологический диагноз меж опухолью, восстановлением и воспалением. Небезызвестный южноамериканский цитолог Каудри заявляет. что раковая клеточка не владеет некоторыми специфичными показателями. Желая морфологическая диагностика опухоли по одной взятой клеточке и трудна, хотя все таки вероятна. Более достоверна цитологическая диагностика опухоли при изыскании ансамбля ее клеток , как скоро предусматриваются объемы клеток. ступень морфологической анаплазии, размещение клеток по отношению друг к другу. Диагноз опухоли ставится по совокупы морфологических показателей, при всем этом способы цитологического и гистологическою изысканий обязаны дополнять друг дружку.

Биохимический атипизм опухолевой ткани выражается вблизи отличительных черт размена, отличающих их от обычных. Было установлено, что диапазон биохимических черт любой из опухолей неподражаем и включаем различные композиции отклонений от общепризнанных мерок. Эта вариабельность злокачественной опухоли считается закономерной.
Ткань опухоли богата холестерином, гликогеном и нуклеиновыми кислотами. В опухолевой ткани гликолитические процессы доминируют над окислительными, находится малюсенько аэробных ферментных систем, То есть цитохромоксидазы, каталазы. Воплощенный гликолиз сопрягается с скоплением в тканях молочной кислоты. Данное своеобразие размена опухоли увеличивает ее однообразие с эмбриональной тканью, в какой и еще доминируют действа анаэробного гликолиза.

Гистохимический атипизм отображает в знаменитой мере биохимические отличительные черты опухоли. Он характеризуется переменами размена в опухолевой клеточке белков и, а именно, их высокофункциональных групп (сульфгидрильных и дисульфидных), скоплением нуклеопротеидов гликогена, липидов, гликозаминогликанов, переменами окислительно-восстановительных действий. В клеточках различных опухолей ориентируется неоднородная картина гистохимических конфигураций, и любая опухоль в гистохимическом отношении, аналогично как и в биохимическом, неподражаема. Создана попытка обнаружить своеобразные ферменты (ферменты – метки) и «ферментный профиль», отличительные для этого вида опухоли.
Гистохимическое изыскание имеет великое значение не совсем только для диагностики опухоли, но и для исследования ее гистогенеза.

Антигенный атипизм опухоли имеет место быть в том, что она имеет ряд присущих лишь ей антигенов. Посреди опухолевых антигенов распознают:
1) антигены вирусных опухолей;
2) антигены опухолей, стимулированных канцерогенами;
3) изоантигены трансплантационного вида;
4) эмбриональные антигены;
5) гетероорганные антигены.
В недифференцированных злокачественных опухолях случается антигенное упрощение, которое, как и выход в свет эмбриональных антигенов, считается отблеском катаплазии опухолевой клеточки.
Раскрытие обычных и атипичных антигенов в опухоли при помощи иммуногистохимических способов работает дифференциальной диагностике и установлению гистогенеза опухоли.
Высокофункциональные характеристики опухолевой клеточки, отражающие тканевую и органную специфику, находятся в зависимости от ступени морфологической и биохимической катаплазии. Наиболее дифференцированные опухоли сберегают многофункциональные отличительные черты клеток начальной ткани. К примеру, опухоли, исходящие из клеток островков поджелудочной железы, выделяют инсулин; опухоли надпочечников, передней части гипофиза выделяют много надлежащих гормонов и выделяют отличительные клинические признаки, дозволяющие выговаривать подозрение о опухолевом поражении эндокринных желез. Удаление опухолей исключат данные признаки. Опухоли из печеночных клеток выделяют билирубин и посещают часто покрашены и зеленоватый расцветка. Клеточки раковой опухоли превратника желудка выделяют слизь, раковые клеточки кожи образуют роговое вещество и так далее

Малодифференцированные и недифференцированные клеточки опухоли имеют все шансы утратить способность скрупулезно исполнять функцию начальной ткани. Вмести с этим слизеобразные время от времени сберегается в быстро анаплазированных раковых клеточках, к примеру, желудка.

Поведение опухолевых клеток, их способность к нерегулируемому безмерному подъему, свойство развивался и плодиться при отрыве их от главного узла, недоступность наклонности к созреванию, способность инфильтрировать ткани и сносить их, а еще способность к имплантации и перевивке говорит про то, что опухолевые клеточки получают новейшие свойства, которые за ими потомственно закрепляются. Хотя вероятно и «созревание» малодифференцированной опухоли, как скоро ее клеточки получают наружнее однообразие с клеточками начальной ткани. Из данного надлежит, что опухоль, хоть она и владеет возможностью к безмерному подъему, подвержена воздействию организма, в каком она развивается. В этот момент и опухоль делает явное действие на организм. Потому невозможно считать, что опухоль считаемся автономным образованием.

ПОДЪЕМ ОПУХОЛИ

В зависимости от ступени дифференцировки распознают 3 вида подъема опухоли: экспансивный, аппозиционный, инфильтрирующий (инвазивный).

При экспансивном подъеме опухоль подрастает «сама из себя», отодвигая окружающие ткани. Паренхиматозные составляющие находящейся вокруг опухоль ткани атрофируются, развивается коллапс стромы и опухоль окружается вроде бы капсулой. Экспансивный подъем опухоли медлительный, он отличителен для зрелых, высококачественных опухолей. Впрочем какие-либо злокачественные опухоли (рак почки, рак щитовидной железы, фибросаркома и другие.) имеют все шансы подрастать экспансивно.

Аппозиционный подъем опухоли случается с помощью неопластической трансформации обычных клеток в опухолевые, что имеется в опухолевом поле.

Инфильтрирующий, или же инвазивный, подъем характеризуется тем, что клеточки опухоли врастают за ее пределами в окружающие ткани и сносят их. Инвазия традиционно случается в направлении меньшего противодействия по мсжткансвым щелям, по ходу нервозных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Ансамбли клеток опухоли рушат их, попадают в ток крови и лимфы, врастают в рыхлую соединительную ткань. Коль скоро по пути инвазии клеток опухоли встречаются капсула органа, мембраны и др крепкие ткани, то клеточки опухоли сначала распространяются по их плоскости, а потом, прорастая капсулу и мембраны, попадают в глубь органа. Ясно, что границы опухоли при инфильтрирующем ее подъеме, нечеткие, стертые.
Инфильтрирующий подъем опухоли стремительный, он отличителен для незрелых, злокачественных опухолей.
Исходя из количества источников зарождения опухоли заявляют о уницентрическом (1 очаг) и мультицентрическом (многочисленные источники) подъеме.
Относительно к просвету полого органа подъем опухоли быть может эндофитным или же экзофитным.
Эндофитный подъем – инфильтрирующий подъем опухоли в глубь стены органа. При всем этом опухоль с плоскости слизистой оболочки (к примеру, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки) быть может практически незначительна, на тот момент как на разрезе стены заметно, что она проросла опухолью.
Экзофитный подъем – экспансивный подъем опухоли в полость органа (к примеру, желудка, мочевого пузыря, бронха, кишки). Опухоль при всем этом сможет полностью наполнить полость, будучи соединенной со стенкой ее не очень большой ножкой.

ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

В клиническом отношении опухоли неравнозначны.

Высококачественные, или же зрелые опухоли состоят из клеток, в таковой мере дифференцированных, что практически практически постоянно осуществимо квалифицировать, из какой ткани они растут (гомологичные опухоли). Нарушена только органотипическая и гисто-типическая дифференцировка. Отличителен тканевый атипизм опухоли, подъем ее экспансивный и медлительный. Опухоль не делает гибельного воздействия на организм, обычно, мешает метастазов.
По вопросу спецификой локализации высококачественные опухоли порой имеют все шансы оказаться опасными. Так, высококачественная опухоль жесткой мозговой оболочки, сдавливая головной либо спинной мозг, имеет возможность вызвать солидные нарушения работы ЦНС.
Высококачественная опухоль имеет возможность малигнизироваться То есть трансформироваться в злокачественную.

3локачественные, либо незрелые, опухоли состоят из мало- или же недифференцированных клеток; они теряют однообразие с тканью, из коей исходят (гетерологичные опухоли). Нарушена не совсем только органотипическая и гистотипическая, да и цитотипичсекая дифференцирова. Отличителен клеточный атипизм, гармонирующий с тканевым, подъем опухоли инфильтрирующй и прыткий.
Злокачественные опухоли, несчастные стромой, растут резко, роскошные стромой – наиболее медлительно, хотя все таки прытче, нежели высококачественные. От случая к случаю злокачественные опухоли растут неравномерно: подъем их ускоряется опосля травмы, при беременности, хотя сдерживается при развитии воспаления в сфере опухоли.
Выделяют дифференцированные (высоко-, умеренно- и низкодифферецированные) — меньше злокачественные и недифференцирванные — наиболее злокачественные опухоли. Установление ступени дифференцировки, следовательно и ступени злокачественности опухоли имеет грандиозное фактическое значение.
Злокачественные опухоли выделяют метастазы – рецидивируют, оказывают не совсем только районное, да и единое воздействие на организм.

Метастазирование имеет место быть в том, что опухолевые клеточки попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, образуют опухолевые эмболы, уносятся током крови и лимфы от ключевого узла, задерживаются в капиллярах органов или же в лимфатических уздах и там множатся. Так появляются метастазы, или же вторичные (дочерние) опухолевые узлы, в лимфатических узлах, печени, нетяжелых, мозге и прочих органах.

Распознают гематогенные, лимфогенные, имплантационные и перемешанные метастазы.

Одни злокачественные опухоли (к примеру, саркома) метастазируют основным образом по току крови — гематогенные метастазы, иные (к примеру, рак) — по току лимфы в лимфатические узлы — лимфогенные метастазы, а после этого теснее раковые клеточки попадают в ток крови. О имплантационных (контактных) метастазах разговаривают при распространении клеток по серозным оболочкам, прилежащим к узлу опухоли.

Почаще в метастазах опухоль имеет это же постройка, что и как правило узле. Клеточки метастаза имеют все шансы продуцировать такие же секреты и инкреты, что и клеточки ключевого узла. Впрочем опухолевые клеточки в метастазах имеют все шансы дифференцироваться и делаться наиболее зрелыми, или же, против – получать великую ступень катаплазии сравнивая с изначальным узлом опухоли. При таких раскладах по гистологической текстуре метастаза установить природу и локализацию изначального узла опухоли слишком тяжело.

В метастазах часто встают вторичные перемены (некроз кровоизлияние и другие.). Метастатические узлы, в большинстве случаев, растут скорее, нежели главный узел опухоли, потому зачастую крупнее его. Так, к примеру, поперечник раковой опухоли желудка сможет достигать 1—2 сантим.. а поперечник ее гематогенных метастазов в печени — 10—20 сантим.. Конечно, что медицинской картине заболевания на 1-ое место выступают перемены печени.

Время, важное для становления метастаза быть может разным. В неких вариантах метастазы возникают довольно проворно, вслед за зарождением первичною узла, в иных — они развиваются через 1—2 года. Вероятны так-называемые поздние латентные, либо спящие, метастазы, которые появляются через большое количество (7—10) лет в последствии радикально удаления первичною узла опухоли. Такового семейства метастазы особо отличительны для рака молочной железы.

Рецидивирование опухоли – выход в свет ее на том месте, откуда она была удалена хирургическим методом или же при помощи лучевой терапии. Опухоль развивается из отдельных опухолевых клеток, остальных в зоне опухолевого поля. Рецидивы опухоли время от времени встают из близких лимфогенных метастазов, которые не были удалены в период операции.

Действие опухоли на организм быть может районным и единым.

Районное действие опухоли находится в зависимости от ее нрава: высококачественная опухоль только сдавливает окружающие ткани и соседние органы, злокачественная — ломает их, приводя к томным результатам.

Единое действие на организм особо отличительно для злокачественных опухолей. Оно выражается в нарушениях размена препаратов, развитии кахексии. Так, при злокачественных опухолях случается перемена активности ферментов в крови, убавление содержания белков и липидов, повышение СОЭ, сокращение, количества эритроцитов в крови и прочие.

Опухоли с местнодеструирующим подъемом занимают вроде бы промежуточное положение меж высококачественными и злокачественными: они имеют симптомы инфильтрирующего подъема, хотя не метастазируют.

МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ

Морфогенез опухолей, или же приспособление их становления в морфологическом освещении, можнож поделить на стадию предопухолевых перемен и стадию формирования и подъема опухоли.

Предопухолевые конфигурации считаются неотъемлемой стадией становления опухоли. Раскрытие таковых конфигураций имеет не столько теоретическое, да и великое фактическое значение. Оно дозволяет выделять категории увеличенного риска в отношении способности становления опухоли какого-нибудь органа, предостерегать зарождение опухоли и диагностировать ее как возможно пораньше.

Из числа предопухолевых морфологи выделяют фоновые конфигурации, проявляющиеся дистрофией и атрофией, гиперплазией и метаплазией. Данные конфигурации, водящие к структурной перестройке органов и тканей, стают основой для зарождения источников гиперплазии и дисплазии, которые и рассматриваются как непосредственно предопухолевые.

Самое большое значение посреди предопухолевых конфигураций последний год дают клеточной дисплазии, под коей знают нарастание атипизма клеток связанным с нарушением координации меж их пролиферацией и дифференцировкой. Выделяют немного ступеней дисплазии клеток, при этом крайнюю ступень ее тяжело отграничить от опухоли.

Отталкиваясь от того, что одни предраковые состояния непременно переходят в рак, а иные – не переходят, их разделяют на облигатный и факультативный предрак.

Облигатный предрак, То есть предрак, непременно завершающийся развитием рака, чаше связан с потомственным предрасположением. Данное врожденный полипоз толстой кишки, пигментная ксеродерма, нейрофиброматоз (хворь Реклингхаузсна), нейробластома сетчатки и другие. К факультативному предраку относят гиперпластически-диспластические процессы, также некие дисэмбриоплазии.

Так-называемый латентный период рака, То есть период существования предрака до становления рака для опухолей различной локализации разен и исчисляется от случая к случаю почти всеми годами (до 30-40 лет). Понятие «латентный период рака» приложимо только к облигатному предраку.

Составление опухоли, либо переход предопухолевых перемен в опухоль, выучено мало. На основании экспериментальных этих не трудно догадаться последующую схему становления опухоли:

несоблюдение регенераторного процесса;

предопухолевые перемены, характеризующиеся гиперплазией и дисплазией;

образующаяся стадийно малигнизация пролиферирующих клеток;

зарождение опухолевого зачатка;

прогрессия опухоли.

ГИСТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ

Гистогенез опухоли — определение ее тканевого возникновения.

Выяснение гистогенеза опухоли имеет великое фактическое значение не столько для верной морфологической диагностики опухоли, но и для выбора и назначения аргументированного излечения. Ведомо, что опухоли различного тканевого возникновения показывают неодинаковую чувствительность к лучевой терапии и хим продуктам. Гистогенез опухоли и гистологическая текстура опухоли — понятия спорные. По гистологической текстуре опухоль сможет приближаться к какой-нибудь ткани, желая гистогенетически с данной тканью не связана. Данное разъясняется вероятностью последней изменчивости текстуры клеточки в онкогенезе, отражающей морфологическую катаплазию.

Гистогенез опухоли устанавливается при помощи морфологического исследования постройки и сопоставления клеток опухоли с всевозможными шагами онтогенетического становления клеток органа либо ткани, в каких развилась эта опухоль.

В опухолях, возведенных из дифференцированных клеток, гистогенез устанавливается сравнимо просто, ибо сберегается грандиозное однообразие опухолевых клеток с клеточками ткани или же органа, из которого опухоль встает. В опухолях из недифференцированных клеток, утративших однообразие с клеточками начальной ткани и органа, установить гистогенез слишком сложно, а от случая к случаю невероятно. Потому присутствуют еще опухоли неустановленного гистогенеза, желая количество этих опухолей убавляется спасибо применению новейших способов изыскания: электронно-микроскопического, иммуногистохимического, гисто- и цитоферментохимического и, особо, эксплантации тканей и тканевых текстур. Было показано, что клеточки организма при опухолевом превращении не теряют сложившихся в фило- и онтогенезе нестандартных параметров.

Обыкновенно опухоль встает в тех участках тканей и органов, где в процессе восстановления более интенсивно следует размножение клеток — в так именуемых пролиферативных центрах подъема. Тут встречаются меньше дифференцированные клеточки (клетки-предшественники) и больше возникают условия для становления клеточной дисплазии с следующей трансформацией в опухоль. Эти центры имеются в периваскулярной ткани, в базальной зоне имеющего несколько слоев плоского эпителия, в криптах слизистых оболочек. Источником зарождения опухоли имеют все шансы быть участки метаплазии эпителия; появляющиеся при всем этом недифференцированные клеточки подвергаются катаплазии. Время от времени опухоль встает из отщепившихся в эмбриогенезе тканевых зародышей, тканевых дистопий.

Исходя из возникновения из дериватов всевозможных зародышевых листков опухоли делятся на эндо-, экто- и мезодермальные. Опухоли, состоящие из дериватов 2-ух либо 3-х зародышевых листков, именуются перемешанными и относятся к группе тератом и тератобластом. При происхождении опухолей сберегается закон нестандартной производительности тканей, То есть эпителиальная опухоль развивается исключительно из эпителия, мышечная — из гладких или же поперечнополосатых мускул, дерганая — из всевозможных клеток психики, костная — из костной ткани и Так далие

ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ

В 1969 грам. Фулдс на основании этих экспериментальной онкологии сделал теорию прогрессии опухолей. По данной доктрины опухоль рассматривается как образование, постоянно участившееся через отменно хорошие стадии, под коими предполагаются наследуемые перемены необратимого нрава 1-го или же нескольких детально проявляющихся показателей. Приобретение опухолевых параметров случается стадийно, в следствии смены одной популяции клеток иной популяцией методом отбора клеточных клонов или же мутации опухолевых клеток. Так создается база для все большей автономности клеток и их наибольшей приспособленности к среде.

По доктрины прогрессии опухолей сроки прохождения стадий, отдельные характеристики, определяющие злокачественную опухоль, имеют все шансы существенно варьировать, появляться самостоятельно между собой и делать разные композиции показателей (самостоятельная прогрессия всевозможных симптомов опухоли). Опухоли одинакового на подобии не добиваются окончательного итога одинаковым методом: одни опухоли получают собственные конечные характеристики сходу (прямой путь), иные — пройдя ряд промежных стадий (непрямой путь)— в процессе прогрессии случается отбор альтернативного пути становления. При всем при этом становление опухоли по пути прогрессии ни разу невозможно считать законченным.

По доктрине прогрессии опухолей высококачественные опухоли являют из себя 1 из фаз прогрессии, порой реализующихся повторяющий вид злокачественной опухоли. Потому высококачественные опухоли делят на опухоли с высочайшим и наименьшим риском малигнизации. Автономию прогрессии разных показателей опухоли разрешает пояснить непредвиденность поведения опухоли, к примеру, присутствие метастазов при гистологически высококачественной опухоли и их неимение при гистологически очевидно злокачественной опухоли с инвазивным подъемом. Из данного надлежит, что в ряде всевозможных случаев при конкретных опухолях сможет показаться условная самодостаточность таковых показателей опухоли, как клеточный атипизм, инвазивный подъем и способность к метастазированию. Хотя данное не классифицируется правилом для основной массы злокачественных опухолей.

ИММУННАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА АНТИГЕНЫ ОПУХОЛИ

На антигены опухолевых клеток (опухолевые антигены) встают две формы иммунного ответа: гуморального с выходом в свет антител и клеточного с скоплением Т-лимфоцитов-киллсров. сенсибилизированных против опухолевых клеток. Противоопухолевые антитела не совсем только оберегают организм от опухоли, да и имеют все шансы помогать ее прогрессированию, владея результатом усиления. При помощи макрофагов Т-киллеры рушат опухолевые клеточки. Следовательно, противоопухолевая иммунная оборона аналогична трансплантационному иммунитету.

Морфологически проявления иммунной реакции на антигены опухоли выражаются в накоплении в строме опухоли и необыкновенно по периферии ее иммунокомпетентных клеток: Т– и В-лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов.

Клинико-морфологические исследования проявляют, что тогда, как скоро строма опухоли богата иммунокомпетентными клеточками, имеется сравнимо медлительное становление опухоли. Опухоли ведь с полным неимением и строме иммунокомпетентных клеток растут резко и рано выделяют метастазы.

На ранешних стадиях становления опухоли, задолго до происхождения метастазов в регионарных к опухоли лимфатических узлах, отмечаются симптомы антигенной стимуляции. Они появляются в гиперплазии лимфатических фолликулов с повышением объемов их центров размножения, гиперплазии ретикулярных и гистиоцитарных составляющих по ходу синусов (так-называемый синусный гистиоцитоз), которые рассматриваются как выражение противоопухолевой охраны и как благосклонный прогностический показатель при недоступности метастазов опухоли.

Иммунный ответ при опухолях неосновательный. Между обстоятельств данной бедности выделяют последующие (Р. В. Петров):

усиливающее подъем опухоли действие циркулирующих противоопухолевых антител;

блокада нестандартных «противоопухолевых» рецепторов на плоскости лимфацитво циркулирующими в крови опухолевыми антигенами. Вполне вероятно воздействие иммунологической толерантности, иммунодепрессивного воздействия лично опухоли, дисбаланса меж скоростью иммунного ответа и подъемом опухоли, на генном уровне детерминированной неотвечаемости на конкретные опухолевые антигены, недостаточности иммунного надзора со стороны тимуса.

ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ (КАУЗАЛЬНЫЙ ГЕНЕЗ)

Все разнообразие взоров на этиологию быть может сведено к 4 ключевым доктринам:

1) Вирусно-генетическая доктрина отводит главную роль в развитии неоплазм онкогенным микробам. Суть вирусно-генетической доктрине (Л-Т А. Зидьбер) содержится н представлении о интеграции геномов микроба и обычной клеточки. Онкогенные микробы имеют все шансы быть ДНК- и РНК- содержащими (онкорнавирусы). Из числа экзогенных микробов (ДНК- и РНК-содержащих имеют значение герпесоподобный микроб Эпштайна-Барр (становление лимфомы Беркитта), микроб герпеса (рак шеи матки). микроб гепатита В (рак печени) и другие. Вместе с экзогенными именно в данный момент найдены и эндогенные онкогеные микробы, относящиеся к онкорнавирусам. Данные микробы в обыкновенных критериях оформляют интегральную часть клеточного генома, но при конкретных действиях они готовы вызвать опухоли у жителя нашей планеты. Сообразно вирусно-генетиической доктрине, процесс канцерогенеза распадается на 2 фазы, в каких роль микроба разна. 1-ая фаза — поражение микробами клеточного генома и трансформация клеток в опухолевые, 2-ая – размножение возникших опухолевых клеток, при котором микроб не играет роли.

2) Физико-химическая доктрина – действие всевозможных физических и хим препаратов. Вирхов в 1885 году сделал «теорию раздражения» для изъяснения первопричин зарождения рака. Физико-химическая доктрина – данное последующее становление доктрине Вирхова с радом добавлений и перемен. Знаменита великая категория опухолей, имеющих отношение к т.н. проф раку. Данное рак нетяжелых под действием пыли (на кобальтовых рудниках), рак кожи рук у рентгенологов, рак мочевого пузыря у работающих с анилиновыми красителями, рак нетяжелого у курильщиков. Есть подтверждения ценности радиоактивных изотопов на становление опухолей. ТО ЕСТЬ становление опухоли связывают с действием канцерогенов. Хим канцерогены – полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины и амиды, нитросоединения, офлатоксины и другие. Эндогенные хим канцерогены – метаболиты тирозина и триптофана. Канцерогены врубаются в клеточный геном.
Дисгормональный канцерогенез – дисбаланс тропных гормонов, необыкновенно эстрогенов.

3) Дисонтогенетическая доктрина – сотворена Конгеймом (1839 – 1884). Опухоли появляются из эмбриональных клеточно-тканевых смещений и безнравственно развитых тканей при деянии ряда подстрекающих причин.

4) Полиэтиологическая доктрина акцентирует внимание значение разнородных моментов (хим, физических, вирусных, паразитарных, дисгормональных и другие.), ансамбль которых приводит к глубочайшему нарушению размена. По всей видимости, опухолевая клеточка встает при действии многообразных причин в следствии мутации – непредвиденной трансформации генома, приводящей к выходу в свет клона опухолевых клеток.

МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Мезенхима в онтогенезе выделяет начало соединительной ткани, сосудам, мускулам, тканям опорно-двигательного агрегата, серозным оболочкам, кроветворной системе. При конкретных критериях ее клеточки имеют все шансы работать источником для опухолевого подъема.
Мезенхимальные опухоли имеют все шансы развиваться из фиброзной, жирный, мышечной тканей, кроветворных и лимфатических сосудов, синовиальной и мезотелиальной тканей и костей. Им предоставляется возможность быть высококачественными и злокачественными.

Высококачественные опухоли

Фиброма — опухоль из фиброзной ткани. Локализация опухоли исключительно разнородная, почаще встречается в шкуре, матке (в купе с пролиферацией мышечных клеток), молочной железе и прочих органах. На поверхности кожи фиброма время от времени посиживает на ножке. При локализации на основании черепа, в спинномозговом канале либо в глазнице фиброма сможет вызвать солидные нарушения их функции.
Опухоль представляет из себя узел дифференцированной соединительной ткани, пучки волокон находятся в различных инструкциях, сосуды распределены неравномерно. Распознают 2 вида фибром: крепкую с господством коллагеновых пучков над клеточками и податливую, состоящую из рыхловатой соединительной ткани с великим количеством клеток на подобии фибробластов и фиброцитов.
Десмоид – специфическая тип фибромы, локализующаяся больше всею в передней стенке животика; построена на манер крепкой фибромы, хотя часто показывает слабость к инфильтрирующему подъему. В последствии удаления порой рецидивирует. Встречается основным образом у барышень. Подъем опухоли возрастает в период беременности.
Дерматофиброма (гистиоцитома)— опухоль повторяющий вид маленького узла, на разрезе желтоватого или же коричневого расцветки; встречается больше на поверхности кожи ног.
Состоит из тысячи капилляров, меж коими расположена соединительная ткань повторяющий вид ритмичных текстур, имеющая клеточки вида фибробластов, гистиоцитов – макрофагов и фиброцитов. Отличительны большие и многоядерные громадные клеточки, имеющие липиды и гемасидерин (клеточки Тутона). Исходя из преобладания в клеточках липидов либо гемасидерина выделяют липидную, сидерофилическую и перемешанную формы.
Липома – единичная либо многократная опухоль из жирной ткани. Имеет вид узла, построена из жирных долек ошибочной формы и неодинаковых объемов. Встречается повсюду, где имется жирная ткань. Порой липома не имеет конкретных границ и инфильтрирует мышечную соединительную ткань, вызываю атрофию мускул (внутримышечная липома). Узлы липомы имеют все шансы быть болезненными (хворь Деркума).
Гибернома – редкая опухоль на подобии коричневого жира. Имеет вид узла с дольчатым постройкой; состоит из ячеек и долек, интеллигентных круглыми либо полигональными клеточками с зернистой или же пенистой цитоплазмой в связи присутствия жирных вакуолей (мультилокулярные жирные клеточки).
Лейомиома – опухоль из гладких мускул. Построена из пучков гладкомышечных клеток, идущих в различных инструкциях. Строма опухоли образована прослойками соединительной ткани, в какой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Раз строма развита сверхизбыточно, опухоль величается фибромиомой. Лейомиома сможет достигать наибольших объемов, необыкновенно в матке. Не не часто в ней отмечаются вторичные перемены повторяющий вид некроза, образования кист, гиалиноза.
Рабдомиома – опухоль из клеток поперечно-полосатых мускул, навевающих воспоминания эмбриональные мышечные волокна и миобласты. Нередко встает на основе нарушения становления ткани и смешивается с иными изъянами становления. Данное прикасается, к примеру, рабдомиом миокарда, образующихся традиционно при нарушениях становления мозга (так именуемом туберозном склерозе).
Зернистоклеточная опухоль (опухоль Абрикосова) случается традиционно маленьких объемов, имеет капсулу, локализуется в языке, шкуре, пищевом тракте. Высказывается воззрение о ее гистиоцитарном или же нейрогенном происхождении. Опухоль состоит из компактно находящихся округлой формы клеток, цитоплазма которых мелкозерниста, хотя жира не имеет.
Гемангиома – собирательное понятие, включающее новообразования дисэмбриопластического и бластоматозного нрава. Распознают капиллярную, венозную, кавернозную гемангиомы и высококачественную гемангиоперицитому.
Капиллярная гемангиома – локализуется в шкуре, слизистых оболочках ЖКТ, печени. Почаще наблюдаетс у ребят. Она представляет из себя красноватый либо синюшный узел с гладкой, бугристой или же сосочковой поверхностью: состоит из ветвящихся сосудов капиллярного на подобии с тесными просветами, базальной мембраной и несколькими рядами эндотелиальных клеток. Строма ее рыхловатая либо фиброзная.
Венозная гемангиома имеет вид узла, состоит из сосудистых полостей, стены которых содержат пучки гладких мускул и подсказывают вены.

Кавернозная гемангиома встречается в печени, шкуре, губчатых костях, мышцах, желудочно-кишечном тракте, мозге. Имеет вид красно-синего губчатого узла, превосходно отграниченного от находящейся вокруг ткани. Состоит из солидных сосудистых тонкостенных полостей (каверн), выстланных эндотелиальными клеточками и произведенных водянистой либо свернувшейся кровью.
Высококачественная гемангиоперицитома — сосудистая опухоль с предпочтительной локализацией в шкуре и межмышечных прослойках конечностей. Построена из беспорядочно находящихся капилляров, окруженных муфтами из пролиферирующих перицитов. Меж клеточками — роскошная сеть аргирофильных волокон.
Гломусная опухоль (гломус-ангиома) локализуется в шкуре кистей и стоп, в основном на пальцах; состоит из щелевидных сосудов, выстланных эндотелием и окруженных муфтами из эпителиоидных (гломусных) клеток. Опухоль богата нервишками. Лимфангиома развивается из лимфатических сосудов, разрастающихся в различных инструкциях и образующих узел или же диффузное утолщение органа (в языке — макроглоссия, в губе – макрхейлия). На разрезе опухоль состоит из полостей различной величины, переполненных лимфой.
Высококачественная синовиома встает из синовиальных деталей сухожильных влагалищ и сухожилий. Опухоль построена из полиморфных больших клеток, расположенных повторяющий вид альвеол, с примесью многоядерных громадных клеток (гигантома). Меж клеточками проходят пучки соединительнотканных, зачастую гиалинизированных волокон, сосудов слишком мало. От случая к случаю в центральной доли опухоли встречаются ксантомные клеточки.
Высококачественная мезотелиома — опухоль из мезотелиальной ткани. Обыкновенно являет из себя крепкий узел в серозных оболочках (плевре) и по микроскопическому постройке аналогична фиброме (фиброзная мезотелиома).

Между опухолей костей, сообразно Интернациональной гистологической классификации, распознают костеобразующие опухоли, хрящеобразуюшие опухоли, гигантоклеточную опухоль и костномозговые опухоли.

Высококачественными костеобразуюшими опухолями считаются остеома и высококачественная остеобластома, хрящеобразующими опухолями — хондрома и высококачественная хондробластома.
Остеома сможет развиваться как в трубчатых, но и в губчатых костях, хотя почаще в костях черепа. Внекостная остеома встречается в языке и молочной железе. Распознают губчатую и малогабаритную остеомы. Губчатая остеома построена из хаотично находящихся костных балочек, меж коими разрастается волокнистая соединительная ткань. Малогабаритная остеома состоит из непрерывного массива костной ткани, лишенной обыкновенной остеоидной текстуры.
Высококачественная остеобластома состоит из анастомозирующих небольших остеоидных и отчасти обызвествленных костных балок (остеоид-остеома), меж коими немало сосудов и клеточно-волокнистой ткани с многоядерными громадными клеточками (остеокластами).
Хондрома — опухоль, образующаяся из гиалинового хряща. Более нередкая локализация — кисти и стопы, позвонки, грудина, кости газа. Опухоль имеет возможность достигать наибольших объемов, уплотненная, на разрезе имеет вид гиалинового хряща. В случае если опухоль локализуется в периферических отделах кости, ее именуют экхондромой, в центральных отделах кости — энхондромой. Хондрома построена из хаотично находящихся зрелых клеток гиалинового хряща, заключенный в гомогенного вида базофильном главном веществе.
Высококачественная хондробластома различается от хондромы тем, что в ней появляются хондробласты и хондроидное межуточное вещество; наиболее быстро выражена реакция остеокластов.
Гигантоклеточная опухоль (сантим.. «Заболевания зубочелюстной системы и органов полости рта»).

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли состоят из незрелых клеток, производных мезенхимы (стволовые клеточки, клетки-предшественники). Они различаются клеточным атипизмом, воплощенным порой в таковой ступени, что установить подлинное возникновение опухоли практически нереально. При таких раскладах подсобляют гистохимия, иммунология, электронная микроскопия и культура ткани.
Злокачественную мезенхимальную опухоль означают термином «саркома». На разрезе она подсказывает рыбье мясо. Саркома обыкновенно метастазирует гематогенным методом.
Фибросаркома – злокачественная опухоль волокнистой (фиброзной) соединительной ткани, больше находится на плече, бедре, в толще мягеньких тканей. В неких вариантах она отграничена, имеет вид узла, в иных – границы ее стерты, она инфильтрирует податливые ткани. Состоит из незрелых фибробластоподобных клеток и коллагеновых волокон. Исходя из ступени зрелости и отношения волокнистых и клеточных составляющих распознают дифференцированную и низкодифференцированную фибросаркомы.
Дифференцированная имеет клеточно-волокнистое постройка, волокнистый составляющих превалирует над клеточным. Низкодифференцированная состоит из полиморфных клеток с изобилием митозов (клеточная саркома). Данная форма владеет наиболее воплощенной злокачественностью, больше выдает метастазы. Саркомы из круглых или же полиморфных клеток имеют все шансы иметь различный, время от времени невыясненных гистогенез.
Выбухающая дерматофиброма (злокачественная гистиоцитома) характеризуется медлительным инфильтрирующим подъемом, рецидивами, метастазы выделяет не часто. От дерматофибромы различается изобилием фибробластоподобных клеток с митозами.
Липосаркома (липобластическая липома) – злокачественная опухоль из жирной ткани. Встречается не часто, добивается наибольших объемов, имеет сальную плоскость на срезе. Она построена из липоцитов различной ступени зрелости и липобластов, в следствии этого распознают последующие разновидности липосарком:

предпочтительно высокодифференцированную

предпочтительно микосоидную (эмбриональную)

предпочтительно круглоклеточную

предпочтительно полиморфноклеточную.
Липосаркома увеличивается сравнимо медлительно и длинно мешает метастазов.
Злокачественная гибернома – опухоль коричневого жира. В различие от гиберномы в ней выражен последний полиморфизм клеток, встречаются огромные клеточки.

Лейомиосаркома – злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток, выделяется от лейомиомы клеточным и тканевым атипизмом, великим количеством клеток с обычными и атипичными митозами. Порой атипизм случается таковой ступени, что установить гистогенез опухоли нельзя.
Рабдомиосаркома – злокачественная опухоль из поперечно-полосатых мускул. Полиморфна, клеточки утратили однообразие с поперечно-полосатой мускулатурой, впрочем раскрытие отдельных клеток со слабо воплощенной поперечной исчерченностью, также последствия иммуногистохимического изыскания с внедрением нестандартной сыворотки дозволяют верифицировать опухоль.
Злокачественная зернистоклеточная опухоль – злокачественный аналог опухоли Абрикосова. Встречается не часто, аналогична злокачественной рабдомиоме, имеет атипичные клеточки с зернистой цитоплазмой.
Ангиосаркома – злокачественная сосудистая опухоль, роскошная атипичными клеточками эндотелиального либо перицитарного нрава. Ежели эндотелиального, то данное злокачественная гемангиоэндотелиома, а коль скоро перицитарного – злокачественная гемангиоперицитома. Опухоль чрезвычайно злокачественна и рано метастазирует.
Лимфангиосаркома – встает в перспективе хронического лимфостаза и представлена лимфатическими щелями с пролиферирующими атипичными эндотелиальными клеточками (злокачественная лимфангиоэндотелиома).
Синовиальная саркома (злокачественная синовиома) – встречается в солидных суставах, имеет полиморфную текстуру. В неких вариантах доминируют ясные полиморфные клеточки, псевдоэпителиальные железистые текстуры и кисты; в иных – фибробластоподобные атипичные клеточки и коллагеновые волокна, а аналогично текстуры, навевающие воспоминания сухожилия.
Злокачественная мезотелиома. Развивается в брюшине, реже в плевре и сердечной сорочке. Построена из атипичных больших клеток со ясной вакуолизированной цитоплазмой, нередко встречаются тубулярные и сосочковые текстуры.
Остеогенная саркома – злокачественная опухоль костей, характеризуется атипизмом клеток, костного препараты и архитектоники костных балок. Построена из остеогенной ткани, богатой очень атипичными клеточками остеобластического на подобии с наибольшим количеством митозов, а аналогично примитивной кости. Исходя из преобладания костеобразования или же костеразрушения выделяют бластическую либо литическую формы.
Хондросаркома – характеризуется медлительным подъемом, поздними метастазами, выделяется полиморфизмом клеток с атипичными митозами, хондроидным типом межуточного препараты с источниками остеогенеза, ослизнением, некрозами.