Солитарная злокачественная экстрамедуллярная плазмоцитома
Солитарная злокачественная экстрамедуллярная плазмоцитома диагностирована нами у 3 больных. После хирургического лечения 2 больных живут более 5 лет, 1 — более 7 лет. Отсутствие поражения костей, нормальные показатели электрофореза и отсутствие протеинурии Бенс-Джонса позволили не проводить химиотерапию после операции. Эти больные требуют особенно тщательного динамического наблюдения и обследования. В зарубежной литературе приведены суммарные данные о продолжительности жизни 12 оперированных больных с этой патологией (Burt М., Zakowski М., 1995). Пятилетняя выживаемость больных составила 40%; 1/3 из них после операции проводили лучевую и(или) химиотерапию.
Таким образом, при резектабельных формах злокачественных неэпителиальных опухолей легких хирургическое лечение является основным, наиболее эффективным, позволяющим половине оперированных больных продлить жизнь на 5 лет и более. Преимущественно периферическая клинико-анатомическая форма опухоли и отсутствие у большинства больных регионарных метастазов позволяют выполнить органосохраняющие операции с лучшим прогнозом, чем при немелкоклеточном раке данной локализации. Успех лечения зависит от своевременной диагностики, поэтому при размере первичной опухоли до 3 см (Т1) велико значение диагностической торакотомии с интраоперационной морфологической верификацией диагноза. Резекция легкого при этой стадии заболевания позволяет добиться излечения 86% больных с первичными мягкотканными саркомами.
В заключение приводим отдаленные результаты хирургического лечения больных со злокачественными опухолями легких. Наиболее благоприятный прогноз у больных с карциноидными опухолями легких, самый плохой -при мелкоклеточном раке. Такая же закономерность сохраняется при разных стадиях заболевания.