Диагностики злокачественных неэпителиальных опухолей
Согласно данным вскрытия, первичные злокачественные неэпителиальные опухоли легких обнаруживают у 0,24% умерших от рака легкого (Neehren Т. et al., 1954).
За последние два десятилетия накоплено достаточно большое число клинических наблюдений, в которых достоверно был установлен гистологически подтвержденный диагноз «первичная злокачественная неэпителиальная опухоль легких». Скрупулезный анализ отечественной и зарубежной литературы позволил нам найти сведения почти о 1500 больных с такими опухолями, из которых наиболее часто диагностировали опухоли лимфоидной ткани (более 600) и первичные саркомы (около 500), реже — карциносаркому (140), бластому легкого (130) и злокачественные дизэмбриогенетические опухоли легких (49). Это позволяет дать дифференцированную характеристику перечисленных вариантов злокачественных неэпителиальных опухолей легких, представить особенности клиники, диагностики, результаты лечения и факторы прогноза.
МНИОИ им. П.А. Герцена располагает наибольшим клиническим опытом диагностики злокачественных неэпителиальных опухолей легких и хирургического лечения больных с данной патологией (табл. 1.3).
В мировой литературе имеются сведения о 491 пациенте с первичными саркомами легкого, у преобладающего большинства (469) которых были мягкотканные саркомы (миогенные — у 150, ангиогенные — у 156, злокачественная фиброзная гистиоцитома — у 42, фибросаркома — у 63, нейросаркома — у 43, липосаркома — у 13), реже описаны хондросаркома (у 17) и остеосаркома (у 7).
Мы наблюдали 100 больных с мягкотканными саркомами легких (табл. 1.4). Эти данные представлены в сравнении с материалами Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, также располагающим значительным числом клинических наблюдений.
Таблица 1.3. Частота различных видов первичных злокачественных неэпителиальных опухолей легких
Опухоль | Общее число | |
абс. | % | |
Саркома |
103 | 70,0 |
В том числе: |
||
мягкотканные саркомы |
100 | 68,0 |
хондросаркома |
3 | 2,0 |
Злокачественные опухоли лимфоидной ткани |
19 | 12,9 |
В том числе: |
||
болезнь Ходжкина |
1 | 0,7 |
неходжкинская лимфома |
15 | 10,2 |
солитарная плазмоцитома |
3 | 2,0 |
Карциносаркома |
16 | 10,9 |
Злокачественная параганглиома |
2 | 1,4 |
Бластома |
2 | 1,4 |
Неклассифицируемые саркомы |
5 | 3,4 |
В с е г о… |
147 | 100,0 |