ТОРАКОТОМИЯ
ТОРАКОТОМИЯ (от греч. thorax, tliorakos — грудь, грудная клетка и tome — рассечение) — операция вскрытия грудной полости для хирургического доступа к органам, в ней расположенным, либо для эвакуации скоплений гноя.
Торакотамию можно осуществить рассечением межреберных мышц (с дополнительным пересечением хрящевых отделов ребер или без него), а также путем резекции ребра или ребер на большем или меньшем протяжении.
В клинической практике в зависимости от того, к какому органу грудной полости нужно осуществить доступ или в каком отделе грудной полости обнаружено скопление гноя, пользуются несколькими видами торакотамии: боковой, передне-боковой, задне-боковой, нижней, чрезднафрагмальной или их комбинацией. Каждый из этих видов торакотомии имеет свои положительные и отрицательные стороны.
Боковую торакотомию производят в положении больного на здоровом боку. Разрез проходит от сосковой линии параллельно VI ребру и, обходя нижний угол лопатки, заканчивается на расстоянии 4—5 см латералыгее остистых отростков позвонков. Плевральную полость вскрывают по V или VI межреберью либо по ложу резецированного VI ребра. Основное достоинство этого доступа — хороший оперативный подход к воротам междолевой щели и возможность манипуляции как на передней, так и на задней поверхности легкого. Недостаток его — затекание во время операции мокроты и крови из пораженного легкого в здоровое, если не проводят однолегочный наркоз с раздельной интубацией бронхов.